第七節 肱骨外髁骨折
兒童肱骨外髁骨折亦稱肱骨外髁骨骺骨折、肱骨外髁骨骺分離或肱骨小頭骨骺分離。其發病率僅次于肱骨髁上骨折，所以比較常見。其病變包括肱骨小頭、肱骨滑車橈側壁、肱骨下端橈側干骺端骨折片及肱骨外上髁骨骺。本病好發于4～8歲的兒童，而青年及成年人亦偶有發生者。臨床可分為四型。
一、新鮮性肱骨外髁骨折（Ⅰ～Ⅳ型）
Ⅰ型：無移位骨折而僅呈裂紋狀。
例1：肱骨外髁干骺端僅顯一裂紋骨折（圖2-7-1）。
例2：肱骨外髁骨折，其折線由肱骨外上髁延及滑車的橈側壁，而顯示一無移位骨折（圖2-7-2）。
Ⅱ型：外髁骨折后骨塊側方移位或偏前或偏后，骨折間隙較大。
例1：肱骨外髁骨折波及干骺端并向外后移位（圖2-7-3）。
圖2-7-3
圖2-7-4
圖2-7-5
圖2-7-6
圖2-7-7
圖2-7-8
圖2-7-9
圖2-7-10
例2：成人外髁縱向劈裂骨折，折線稍向外分離（圖2-7-4）。
Ⅲ型：骨折塊向側方、前方或后方旋轉移位。
例1：兒童肱骨外髁骨骺骨折并帶一干骺端骨片，向肘外呈90°翻轉移位（圖2-7-5）。
例2：兒童肱骨外髁并帶一薄層干骺端骨片，向外呈90°翻轉移位（圖2-7-6）。
例3：成人肱骨外髁骨折，骨塊向外翻轉移位（圖2-7-7）。
例4：成人肱骨外上髁撕脫骨折，骨片向下翻轉移位（圖2-7-8）。
Ⅳ型：除骨折塊旋轉移位外，并肘關節脫位。
例：肱骨外髁向下翻轉骨折并肘關節內后側脫位（圖2-7-9）。
二、陳舊性肱骨外髁骨折
例1：肱骨外髁骨折，其骨塊略前傾，并呈現骨折端硬化不愈合（圖2-7-10）。
例2：肱骨外髁骨折，折塊向外上移位，折端硬化，滑車橈側壁吸收及鷹嘴窩擴大，呈嚴重的肘外翻畸形（圖2-7-11）。