手術(shù),很多人覺得守在手術(shù)室外的通道里,祈禱滿天神佛好像很是有愛心或者有孝心。
其實(shí)不然,什么事情都是在進(jìn)手術(shù)室之前決定好好的。
手術(shù)室內(nèi)的各種驚險(xiǎn)各種意外,其實(shí)都是行外人或者行內(nèi)人糊弄家屬的。
一臺(tái)手術(shù),行不行,能不能做,其實(shí)在手術(shù)室外的時(shí)候,已經(jīng)被醫(yī)生評(píng)估過了,如果這臺(tái)手術(shù)的難度超過醫(yī)生的水平。
你放心,醫(yī)生絕對(duì)不會(huì)超水平發(fā)揮的拉患者進(jìn)手術(shù)室的。
除非是一年碰不到幾臺(tái)手術(shù)的小醫(yī)院,醫(yī)生見到患者恨不得立馬脫光看患者拉上臺(tái)子動(dòng)刀子。越是大的醫(yī)院,醫(yī)生越是謹(jǐn)慎,不管急診或者非急診。
除非,你是政府性質(zhì)的患者,不然,功夫必定在手術(shù)室外。畢竟醫(yī)療這玩意,不是買衣服褲子,了不起我還能去商場(chǎng)換一換。
這就是,不是常識(shí)的常識(shí)。
懸掛吊,是脫肛手術(shù)中的重點(diǎn),而尋找懸掛點(diǎn)是這個(gè)手術(shù)的重點(diǎn)中的重點(diǎn)。
別小看了這個(gè)懸掛點(diǎn)的尋找,近百年來,肛腸科的醫(yī)生尋找了三個(gè)點(diǎn),都不盡人意。畢竟沒原裝的好使。
有掛在骶骨上的,也有掛在骶髂關(guān)節(jié)上的。比如魔都的長海醫(yī)院,全球最早用絲綢而不用大腿闊筋膜懸掛的醫(yī)院,他們?cè)诜矫孀龅南喈?dāng)?shù)膮柡Α?br/>
而且十年以上的追蹤患者中,無一例復(fù)發(fā),也是奇葩醫(yī)院,能用肛腸在一個(gè)飲食清淡的城市揚(yáng)名立萬,也是別出心裁了,你說你要是在三川,在陪都,天天朝天椒伺候,不是便秘就是拉肚子的城市這也說的過去啊。
不過張凡不會(huì)尋找懸掛點(diǎn),因?yàn)椋还苋绾螌ふ遥@些點(diǎn)都沒有人家自身的好,他做的是折疊術(shù),就是在腹腔內(nèi)想辦法讓腸道按照長短折疊起來。
說起來簡(jiǎn)單的很,但這種術(shù)式的難度超越尋找懸掛點(diǎn)。
因?yàn)槟阏郫B的手術(shù)一旦做不好,腸道感染,腸內(nèi)梗阻,一個(gè)接著一個(gè)的來。好處也很多,損傷小,而且最大的優(yōu)點(diǎn)因?yàn)橹皇窃诟骨粌?nèi)操作,不會(huì)影響患者其他器官。
但,這個(gè)手術(shù)的難度太高了,高到醫(yī)療界已經(jīng)開始淘汰這種術(shù)式了。也可以說,在邊疆幾乎找不到會(huì)這種術(shù)式的醫(yī)生了。
不過,張凡例外。
“看好了,這個(gè)手術(shù)千萬千萬不能損傷到腸管,不然就會(huì)感染和粘連。”
因?yàn)橄赂共康哪c道內(nèi)容物可不是上腹部能比的,下腹部的腸道內(nèi)容物全是稀糊狀的前糞便物,在這里,腸道吸收了糞便的水分后,才會(huì)成型。
所以,當(dāng)腸道一旦出現(xiàn)破損,就算一絲絲的小針眼,米湯樣的內(nèi)容物中的各種細(xì)菌就進(jìn)了腹腔,緊接而來的就是要人命。
趙子鵬眼睛瞪的圓圓的,緊緊的盯著張凡的雙手。
這種縫合說簡(jiǎn)單其實(shí)也簡(jiǎn)單,就是火腿大家都知道,火腿表面有層外皮,張凡現(xiàn)在要做的就是在這層外皮里面行針。
針線通過這層皮,但不能穿透,就是這么簡(jiǎn)單。在毫米級(jí)別的厚度中行針,針線的厚度和這個(gè)皮的厚度差不多,所以針頭必須行走在腸粘膜的中間。
一點(diǎn)偏移都不能有。
張凡一個(gè)手拿著腸子,一個(gè)手拿著持針器夾持著針線,“注 線,“注意,垂直進(jìn)針,然后平移九十度,趕緊針頭有包裹感,行針的時(shí)候還有一點(diǎn)干澀的時(shí)候,就開始慢慢的朝前繼續(xù),如果一旦感覺到突破感,就可以放棄這種術(shù)式了。”
“嗯!”趙子鵬腦袋一個(gè)勁的點(diǎn),可心里一股股的MMP,別說讓他學(xué)了,腸外模比針線厚不了多少,看著都讓人心驚膽戰(zhàn)的。“張?jiān)涸趺词裁措y,來什么啊,這讓我怎么學(xué)啊!”
折疊,如同折疊油條一樣,腸道在下腹部被張凡疊成了一坨,大腸就弄的如同九曲紅腸一樣,給盤了起來。
要是豎立起來這么一看,乖乖,就如同一個(gè)動(dòng)畫片中的大蟲子站立一樣。
一針一線,張凡雙手在一呼一吸之間進(jìn)一次針,看的趙子鵬都隨著張凡的呼吸而呼吸。
“太難了!”趙子鵬都快哭了,他覺得他現(xiàn)在就算達(dá)不到頂級(jí)的菊花醫(yī)生,總是在腰部以上把,可今天看了看張?jiān)旱倪@個(gè)操作,他覺得他還在腳脖子附近呢。
這個(gè)手術(shù),讓他學(xué),別說一年,十年怎么樣都不好說。
折疊完了,還不算,還要做肛門收緊術(shù)。
折疊術(shù)不好理解,但收緊術(shù)相對(duì)來說就容易一點(diǎn)。
打槍的圓形靶紙,大家都應(yīng)該見過。
靶紙中間的十環(huán)圓點(diǎn)如果是肛門的話,張凡現(xiàn)在要做的就是在九環(huán)和八環(huán)之間,用一把血管鉗夾著硅膠網(wǎng)帶圍繞肛門旋轉(zhuǎn)一周。
“開眼!”張凡輕輕說了一句,趙子鵬立刻把尖刀遞了過來。
所謂的開眼,其實(shí)就是在肛門附近割開一個(gè)口子,然后順著肌肉之間的縫隙把血管鉗塞進(jìn)去。
想一想都可怕,其他不說,等手術(shù)做完,亮出臀部的時(shí)候,兩側(cè)臀肌上如同張了兩個(gè)眼睛一樣!如果患者恢復(fù)的好,說不定眼睛會(huì)變成酒窩,如果是瘢痕體質(zhì)的人,真的,直接就是兩個(gè)眼睛。
張凡塞進(jìn)血管鉗,趙子鵬立刻把示指塞進(jìn)了肛腸中。
這個(gè)他還是知道的,因?yàn)閺埛惨站o了,檢查的時(shí)候一般用中指,這個(gè)時(shí)候就需要示指了,不然太松弛了。
可以想想一下,豎起你的示指看一看,這地方的直徑其實(shí)應(yīng)該就這么大,不該放的一定不要放,肌肉雖然有收縮力,可著玩也其實(shí)和皮筋一樣,撐壞了就回復(fù)不了了。
如果不想在屁股上長眼睛或者長酒窩,就不要胡來。
“怎么樣?”張凡一邊收縮,一邊詢問趙子鵬。
“再緊一點(diǎn)點(diǎn)就可以。”
終于,如同幫粽子一樣,把患者的肛腸給收縮了。
“下了手術(shù),給流質(zhì)飲食。”
“好的!”
趙子鵬說完,又看著張凡說道:“張?jiān)海@個(gè)手術(shù)我能寫一篇論文嗎!”
這回輪到張凡流汗了,“額,這個(gè)手術(shù)有什么可寫的?”
“我想追蹤一下,算是個(gè)例報(bào)道一下!畢竟這種手術(shù)在期刊上很少見到。”
“行!”
下了手術(shù),張凡也再反思,是不是自己對(duì)自己的要求太高了?
“不,一定不是,是老頭對(duì)我的要求高了!”