手術(shù)結(jié)束,眾位專家配合著張凡終于完完全全的把傷員的異體皮膚給移植結(jié)束了。
雖然這些專家相對(duì)于張凡來說手底下慢了很多,也沒張凡來的熟練,沒張凡想的通透。
但經(jīng)過張凡的點(diǎn)撥后,他們從剛開始的各種慢,一點(diǎn)一點(diǎn)的變得越來越快,越來越得心應(yīng)手。
這一下手術(shù)相比張凡一個(gè)人來做的話又快了很多。
也幸虧今天來了很多的專家,不然,如此大的手術(shù),想都不用多想,靠張凡和茶素的醫(yī)生,張凡他們就得用紙尿褲了。
說實(shí)話,張凡從小到大還沒用過紙尿褲,不過,用這個(gè)玩意也沒什么可期待的,張凡肯定也不想用。
下了手術(shù),武警戰(zhàn)士被包裹的如同木乃伊一樣,就漏出眼睛,漏出嘴巴,然后連?。急话诳噹Ю锩?,只有尿管從縫隙中露了出來。
這種情景,在星爺年輕時(shí)候的電影中經(jīng)常出現(xiàn)。拄著拐杖,然后只露個(gè)臉蛋的配角,一瘸一拐的走來走去的。
電影中可以這樣演,但現(xiàn)實(shí)中就不行了,特別是燙傷的傷員,哪里還敢走,哪里還能走。
為了不讓患者新移植的皮膚出現(xiàn)摩擦壞死,在患者的腋窩下、腘窩下、肘部、全部墊上了厚厚的海綿墊子,而且傷員的身體下面,直接就是一個(gè)氣墊床。
就這樣,還不能保證移植皮膚的安全愈合,尤其是在手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi),ICU的護(hù)士每十五分鐘給傷員換個(gè)體位,每十五分鐘給傷員換個(gè)體位。
真的,柔柔弱弱的小姑娘們,抬著百十來斤的漢子,一晚上下來,憔悴的就像一夜老了十歲一樣。
張凡下了手術(shù),連下醫(yī)囑都顧不上了,“古力主任,快幫我下個(gè)醫(yī)囑!”
說完,張凡頭都不回的朝著衛(wèi)生間跑,30x、水潭子的主任們,有一個(gè)算一個(gè),都緊跟著張凡朝著衛(wèi)生間跑。
相對(duì)于男醫(yī)生來說,女醫(yī)生就好了很多,除了孕期的女性,在其他時(shí)間段里,女性憋尿的程度絕對(duì)是吊打男性的。
所以很多人夏天喝啤酒的時(shí)候愛和女性較勁,誰(shuí)先尿尿誰(shuí)先輸,說實(shí)話,人家再憋也沒啥大事,最多來個(gè)膀胱麻痹罷了。
而老爺們就不行了,憋久了,膀胱麻痹不麻痹不好說,前列腺絕對(duì)會(huì)造反,然后尿憋的要死,可排的時(shí)候卻成了滴答、滴答、滴滴答,死的心都用,所以別憋尿!
幾個(gè)大老爺們急死忙活的朝著衛(wèi)生間跑,首都燒傷科的女主任為了避免尷尬第一時(shí)間沒去,而是站在古力身后看古力下醫(yī)囑。
雖然人家是兒科醫(yī)院的燙傷科主任,別說是首都了,就算是華國(guó)北方,人家在燙傷領(lǐng)域還是很厲害的,畢竟?fàn)C傷的人群大多數(shù)都是小孩子。
“把乳酸林格氏液加大一點(diǎn),蛋白的量減小一點(diǎn)?!彼粗帕Φ尼t(yī)囑,皺了皺眉頭,然后出聲說話。
“哦,傷員的蛋白有點(diǎn)低,現(xiàn)在不補(bǔ)充的話,是不是會(huì)出現(xiàn)大面積的水腫?”
古力轉(zhuǎn)頭看了看這位主任,然后說出了自己的疑惑。
隨著手術(shù)的結(jié)束,茶素內(nèi)外科的醫(yī)生們,當(dāng)聽到這位專家指點(diǎn)古力的時(shí)候,大家慢慢的湊了過來。
這等于是人家首都王主任再手術(shù)查房呢,好學(xué)的人肯定不會(huì)放過,當(dāng)然了也有混卷子的,湊在人群里聽的迷迷糊糊的。
“按照常規(guī)來說,你這種醫(yī)囑是最合適的,但患者損傷過大,而且他是年輕的戰(zhàn)士,肌肉肯定很發(fā)達(dá),所以現(xiàn)在就算你給患者兩倍的液體量,也無法彌補(bǔ)他的體液流失。
這種一出一進(jìn)之間,液體差無形中就增大了許多倍,而現(xiàn)在如果再輸入大量蛋白,血漿滲透壓直接就會(huì)出現(xiàn)高滲現(xiàn)象。
一旦出現(xiàn)高滲現(xiàn)在,患者又處于昏迷狀態(tài),你說接下來會(huì)出現(xiàn)什么問題?”
首都燒傷科的女主任姓王,這個(gè)時(shí)候這位王主任如同在她們醫(yī)院查房一樣,不光問古力,還轉(zhuǎn)頭看向了其他醫(yī)生。
人家已經(jīng)點(diǎn)透了機(jī)制,要是還說不上來,那就有點(diǎn)過分了。
不過醫(yī)生中的一些主任都有點(diǎn)矜持,他們?cè)诘却绻麤]年輕人出來,他們絕對(duì)會(huì)回答的,畢竟歐陽(yáng)也在。
這個(gè)時(shí)候其他們也在考察,看看那個(gè)年輕人的基礎(chǔ)扎實(shí)。
“高滲透會(huì)誘導(dǎo)出現(xiàn)腎衰竭!”
內(nèi)分泌的王紅,還有心內(nèi)的那朵,還有好幾個(gè)內(nèi)科年輕醫(yī)生,在王主任問出后的第一時(shí)間,就回答了出來。
“嗯!所以,現(xiàn)在沒有必要非要補(bǔ)充蛋白,保證患者的體液量是我們目前最重要的要求!
就算蛋白補(bǔ)充上去,能怎么樣呢,患者如此大的損傷,該水腫還是水腫。
醫(yī)院看來對(duì)年輕醫(yī)生的學(xué)習(xí)抓的很緊啊,不錯(cuò),繼續(xù)努力!”
王主任解釋完了以后,對(duì)著歐陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭,這也算是對(duì)歐陽(yáng)的認(rèn)可了。
老太太高興的,真的,外科,如今的茶素外科,老太太都有了免疫力了,而現(xiàn)在,內(nèi)科能得到首都專家的認(rèn)可,她嘴都合不攏了。
看著張凡他們從容的出來以后,王主任對(duì)著眾人說了一聲抱歉后,趕緊去了衛(wèi)生間。
歐陽(yáng)看著王主任的背影,轉(zhuǎn)頭對(duì)醫(yī)務(wù)處主任輕聲的囑咐了幾句,然后,醫(yī)務(wù)處的主任點(diǎn)著頭的離開了手術(shù)室的休息室。
張凡他們幾個(gè)男醫(yī)生,一邊走,一邊聊。
“張?jiān)海热绗F(xiàn)在這種材料,當(dāng)使用面積過大的時(shí)候,如果出現(xiàn)點(diǎn)狀或者斑塊狀壞死怎么辦。
它畢竟還是異體移植,往往在很多時(shí)候,當(dāng)血管,神經(jīng)還未衍生過去的時(shí)候,感染細(xì)菌已經(jīng)侵蝕了,用藥效果也不好?!?br/>
水潭子的燒傷科主任問著自己當(dāng)初遇到的難題。
他自認(rèn)自己的手術(shù),是做的沒張凡好,但應(yīng)該也沒有差到太多吧。
可每一次的手術(shù),當(dāng)手術(shù)面積稍微一旦,患者的異體移植,就出現(xiàn)點(diǎn)狀感染壞死。
點(diǎn)狀壞死,一般人見過的不多,這玩意怎么一會(huì)事情呢。
就是比如一個(gè)手掌,移植了皮膚,然后等幾天愈合期過后,解開敷料包扎的時(shí)候,結(jié)果一看,患者手心中一塊銀幣大的壞死,這種壞死很麻煩。
簡(jiǎn)單說一下,就如一個(gè)饅頭,大白饅頭,放了幾天,拿出來一看,乖乖,上面長(zhǎng)了霉斑。
并不是全部有,而是點(diǎn)狀的,這個(gè)時(shí)候,你就很猶豫,扔了?還是摘撿摘撿后吃了?
還有,就是吃水果,一口咬下去,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分壞了,但面積不大,扔了怪可惜。
然后,秉承著華國(guó)老祖先的優(yōu)良傳統(tǒng),挑挑揀揀的把這個(gè)饅頭或者水果給吃了。
這玩意,怎么說呢,這種發(fā)霉變質(zhì)的食物,不管你如何挑揀其實(shí)已經(jīng)含有大量的各種變質(zhì)因子在里面了。
如果沒有必要,還是扔了,這玩意,短時(shí)間內(nèi)看不出什么壞處,可長(zhǎng)久下來,蓄積在身體內(nèi)的變質(zhì)因子,就是癌變得由頭,跑都跑不掉的。
而皮膚移植也差不多,一旦出現(xiàn)壞死,控制住了,等皮膚愈合長(zhǎng)好后,這地方就是個(gè)很大的一個(gè)攣縮瘢痕。
如果控制不好,這地方就是感染源頭,用藥因?yàn)檠軟]有衍生的緣故,效果格外不好。
這種情況,不想二次手術(shù),只有天天清創(chuàng),怎么清創(chuàng)。
就如三國(guó)小說中華佗給老關(guān)刮骨療傷一樣,這個(gè)時(shí)候的清創(chuàng),超級(jí)的殘忍。
一把剪子,一把刀,碘伏,紗布,生理鹽水是必備。然后,先用剪子剪掉壞死的邊緣,然后用手術(shù)刀,在傷口邊緣上,就如給小孩子挖蘋果泥一樣。
這里主意,這種清創(chuàng)沒有一點(diǎn)點(diǎn)止痛或者麻醉藥物的使用!
一點(diǎn)一點(diǎn)的用鋒利的刀子把壞死的組織給刮掉,這種清理,必須要見到新鮮的組織,必須見到新鮮的血液流出才能罷手。
天天一次,有的甚至能持續(xù)一年左右,真的,超級(jí)殘忍,清創(chuàng)的時(shí)候,必須有四五個(gè)人壓著患者才能完成。
; 就如殺豬一樣,患者疼的是撕心裂肺,什么鋼鐵烈漢,在這種治療面前,沒有一個(gè)不是哭的鼻涕憨水的。
一天一殺,很多患者無法接受,無法堅(jiān)持,只能選擇二次手術(shù),如果一旦二次手術(shù)再出現(xiàn)這種情況,那么只能從頭再來一遍。
張凡略一思考后說道:“手術(shù)如果無法達(dá)到預(yù)期的保障,那么只能網(wǎng)狀制皮了。”
“張?jiān)海阋话銜?huì)選擇網(wǎng)狀植皮嗎?”
這個(gè)時(shí)候30x的主任也好奇的問了一句,水潭子主任問的這個(gè)問題,他也遇到過,很是頭疼。
“哦,我很少選擇網(wǎng)狀植皮,一般情況下,我做的手術(shù),不會(huì)出現(xiàn)壞死!”
張凡說的是實(shí)話,真的,一點(diǎn)都沒有吹牛。
可是,幾位專家,直接愣在了原地,如同冷風(fēng)吹過一樣,不約而同的打了一個(gè)冷顫。
“辛苦了,各位辛苦!請(qǐng)大家稍事休息后,咱們就去進(jìn)餐,你們的到來,我們茶素醫(yī)院上上下下倍感榮幸??!”
歐陽(yáng)一臉狼外婆的笑容,看著幾個(gè)專家就如同在看到嘴的小羊羔一樣。
幾位專家,對(duì)著歐陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)了頭,至于吃飯什么的都不重要。
“張?jiān)海闶窃趺幢WC,如何才能不會(huì)出現(xiàn)這種點(diǎn)狀壞死?!?0X主任是個(gè)急性子,他急迫的問道。
“首先……”張凡要說的時(shí)候。
歐陽(yáng)說話了,“哎呀,張?jiān)?,你不餓,別人不餓啊,先吃飯,吃完了,你專門給醫(yī)院醫(yī)生開堂課,順便讓首都的專家也給大家上臺(tái)講講!”
歐陽(yáng)都不用對(duì)著張凡擠眼睛,這就兩人的默契,對(duì)于這種默契,歐陽(yáng)很是自得,她覺得張凡就是她一手帶起來的。
而至于任麗就沒這種默契了,所以歐陽(yáng)覺得任麗沒開心眼。
張凡一聽,就知道歐陽(yáng)要干嘛,立馬說道:“院長(zhǎng)這么一說,我還真的餓了,嗨,不好意思啊,各位主任,怠慢了,怠慢了啊。先吃飯,先吃飯?!?br/>
沒辦法,人家都這樣說了,幾個(gè)人就算心里著急的喵喵喵也得先吃飯。
就在這個(gè)時(shí)候,醫(yī)務(wù)處的干事,已經(jīng)在醫(yī)院最大的會(huì)議室開始布置起來了。
“歡迎首都專家來我們?cè)褐笇?dǎo)工作!”頭大的字符已經(jīng)懸掛在會(huì)議室的上方了。
然后各個(gè)銘牌全部放好了。燒傷科很特殊,沒有病號(hào)的時(shí)候,醫(yī)生們閑的打屁搓蛋,忙的時(shí)候,鬼都追不到。
所以也不適用于上門診,最好就是讓各位專家給醫(yī)院的醫(yī)生們開課,講講他們的心得。
這種級(jí)別的專家,開口講課,如果不是在大學(xué)的話,一般想邀請(qǐng)一下,很難,而且張凡這次算是把北方燒傷的大拿一鍋端了,歐陽(yáng)要是能放過他們,就不叫歐陽(yáng)了。
歐陽(yáng)和張凡還有任麗和一些醫(yī)院的主任,熱情的招呼著首都的專家出了手術(shù)室,雖然,這次張凡是主刀,但人家伸手支援,如何的尊敬都不為過。
當(dāng)他們走出手術(shù)室,結(jié)果,眾人說不出話了,特別是首都來的專家,原本心里貓爪貓咬的想和張凡多聊聊,可一看現(xiàn)在外面的這個(gè)情景,一下子,心里堵的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的,嘴都開始哆嗦了。
手術(shù)室外的通道口里,全是武警,清一色的武警整整齊齊的站了兩排,就如等待閱兵的樣子一樣。
嚴(yán)肅,肅靜。雖然,他們當(dāng)中,很多士兵包扎著紗布,懸吊著胳膊,甚至還有坐著輪椅的。
身上的衣服,更是煙熏火燎一樣,破爛不堪,但,他們的神情是嚴(yán)肅的,軍姿是標(biāo)準(zhǔn)的,他們現(xiàn)在的戎裝是最漂亮的最?yuàn)Z目的。
“全體都有,向我們的醫(yī)生同志們,敬禮!”
歘!
歘!
歘!
“哎呀,這個(gè)干什么啊,這是干什么啊,他們有的都是帶傷的,趕緊放下來,趕緊放下來。”歐陽(yáng)一邊說一邊想上前阻止。
但是,看著眼中含淚的戰(zhàn)士們,歐陽(yáng)走不動(dòng)了,真的,一個(gè)個(gè)望過去,青澀的面孔上,還帶著燙傷的痕跡,微微中還有疼痛的肌肉抽搐,她心疼,看的老太太心里一股股的心疼。
“這是我們應(yīng)該做的!”
說著話,張凡帶頭,給這些年輕的戰(zhàn)士輕輕的鞠躬了。
然后,身邊的醫(yī)生們?nèi)慷加?,他們臉上帶著口罩的印記,原本疲勞的神情,這個(gè)時(shí)候,是那么的肅穆。
統(tǒng)一還禮。
軍與民的相互敬禮!
手術(shù)室外的患者家屬,也靜悄悄的望著這些特殊的人群。
豈能盡如人意但求無愧于心,他們都是合格的,他們?cè)诟髯缘膷徫簧希瑳]有讓華國(guó)老百姓失望。
也不知道誰(shuí)帶頭,手術(shù)室外的家屬們,不約而同的鼓起來掌聲。
“好樣的!”
這一下,不行了,手術(shù)室內(nèi)還有醫(yī)生在做手術(shù)。歐陽(yáng)紅著眼睛趕緊維持現(xiàn)場(chǎng)秩序了。
……
在茶素醫(yī)院的食堂里,一幫醫(yī)生坐在一張桌子上。雖然是食堂,但是歐陽(yáng)知道這里廚子的水平,食物全是從外面打包送來的。
“時(shí)間緊急,大家隨便墊補(bǔ)點(diǎn),等明天傷員清醒過來以后,我們?cè)俸煤藐麆谝幌赂魑粚<??!?br/>
醫(yī)務(wù)處的主任忙著開始分餐。
各大城市都有各自的快捷而美味的食物,揚(yáng)州的炒飯,三川的小面,漢口的熱干面,蘭市的牛肉面。味道各有各的特色。
當(dāng)然了,來邊疆,快捷食物就是包子抓飯了,最出名的就是烤包子和薄皮包子了。
雖然餡是相同的,但因?yàn)橹谱鞣绞讲煌?,味道也是不同?br/>
薄皮包子,用的面皮和餃子皮相似,就一個(gè)字薄,這個(gè)皮必須要能透光。
餡要肥,精羊肉占80%,然后摻雜進(jìn)10%的羊尾巴上的肥肉,再放點(diǎn)皮牙子,接著再加進(jìn)去大量的水。
這個(gè)餡料如同稀泥的手,就說明餡料夠肥,夠水。包的時(shí)候也相當(dāng)?shù)闹v究。
廚師的手底下一定要快,不然這種湯湯水水的餡料絕對(duì)能讓手慢的人弄成片兒湯。
包好的包子上大鍋蒸,鍋越大,受熱越均勻,包子越好。
當(dāng)包子皮發(fā)亮,餡料中的水分慢慢把包子皮浸潤(rùn)成肉湯色的時(shí)候,包子就熟了。
這種包子,配上特別熬制的干抓飯,乖乖,那個(gè)味道,真的美極了。
一口包子,肥肉的香味,湯的美味,瘦肉的勁道,直接在口里爆炸了。
然后再吃一口這種特別少油顆顆分離的抓飯,茶素米的香味,混合著紅蘿卜的香甜,皮牙子的回甘!
乖乖,特別是餓肚子的人,這種飯食,一盤子下去,真的,又是美味,又是解饞,還能讓胃部美美的感受一下食物帶來的充實(shí)感,太美了。
“來,嘗一嘗,茶素薄皮包子,這個(gè)和南方的湯包有異曲同工之妙,來王主任嘗一嘗?!?br/>
張凡和歐陽(yáng)不停的招呼著幾位專家。
“額,還要待一天?。 睅讉€(gè)專家相互看了看,苦笑著搖了搖頭。
老李這次直接是意外之喜,以前的時(shí)候,他帶著他的博士學(xué)生們和張凡一起做實(shí)驗(yàn)。
除了張凡的手術(shù),其他人的成功幾率太低了,后來,老李也找了好多人,都不怎么樣,沒有達(dá)到他心里的預(yù)期。
他心里也苦惱,本來很好的材料,怎么就不好使呢?
結(jié)果這次來,他真的高興了,這些專家,在使用這種新式材料的時(shí)候,有各種問題,這次一來,全讓張凡給點(diǎn)透了。
這一下子,等于就多了很多很多能使用這種材料的手術(shù)醫(yī)生了,還是華國(guó)專家級(jí)別的醫(yī)生。
現(xiàn)在,歐陽(yáng)別說讓他待一天了,待十天,他都愿意。他巴不得歐陽(yáng)把這些專家和張凡綁在一起。