初春的茶素市,是這個(gè)城市一年當(dāng)中最好的季節(jié)。春日懶散的陽(yáng)光透過(guò)窗外綻放的梨花,星星點(diǎn)點(diǎn)的灑在病房里、照射在李姐身上。
白色的梨花上泛著無(wú)限春光,柔和而慵懶的光線穿過(guò)她的黑發(fā)、輕輕的撫摸著她臉上、身上的紅斑,透著一股子妖艷!
春日,能讓萬(wàn)物都復(fù)蘇的陽(yáng)光,并沒(méi)有給李姐帶來(lái)生機(jī),柔和的光線照照射在她的臉上,更加讓紅斑耀眼。
風(fēng)濕科的主任、副主任、主治都來(lái)了,當(dāng)看到張凡難為情的表情后,主任直接過(guò)了病號(hào)家屬的談話,“張醫(yī)生,你和李主任他們?nèi)タ纯床√?hào),我來(lái)和家屬談?!?br/>
“好的,主任!”張凡起身帶著其他幾個(gè)醫(yī)生去了李姐的病房。病房里的李姐,雖然被搶救過(guò)來(lái)了,目前暫時(shí)止住了大出血,可現(xiàn)在衰弱的非常厲害。
查體,看病歷。李姐如同僵尸一般,沒(méi)有任何的表情,直愣愣的看著窗外的梨花,白色的梨花開(kāi)的是如此的嬌艷。
“一點(diǎn)效果都沒(méi)有,不行就大劑量的激素沖吧?,F(xiàn)在這些藥物直接沒(méi)變化?!笨赐瓴∪?,做了一個(gè)簡(jiǎn)單的查體后,站在病房門外,副主任皺著眉頭對(duì)張凡說(shuō)道。
“可現(xiàn)在這種情況,大劑量的激素下去或不會(huì)導(dǎo)致再次出血?”張凡沒(méi)有把握的問(wèn)道,內(nèi)科要考慮要均衡的問(wèn)題太多太多了。
特別是這種危重的病人,用藥太難了。用藥會(huì)說(shuō)不定引起應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致患者死亡,不用藥也就是時(shí)間的問(wèn)題。
太難了?;颊叽蟪鲅劳?、或者自然衰竭死亡,這個(gè)沒(méi)有什么問(wèn)題,可一旦用藥后,出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致患者死亡,問(wèn)題就來(lái)了。
用!還是不用!權(quán)衡!
“我們開(kāi)個(gè)內(nèi)部討論會(huì)議把,抓緊時(shí)間,半個(gè)小時(shí)把這個(gè)事情確定下來(lái)?!本驮诟敝魅慰粗v皺眉頭的時(shí)候,主任已經(jīng)談完了,走了過(guò)來(lái)招呼大家。
科室小會(huì)議室內(nèi),所有醫(yī)生都來(lái)了,主任、副主任、主治、住院醫(yī)、轉(zhuǎn)科醫(yī)生,都來(lái)了。張凡抬頭看了一眼墻上的時(shí)鐘。
這個(gè)是必須記錄時(shí)間的,而且要體現(xiàn)在病歷上面的,這種科室大討論,主管醫(yī)生做書記員,記錄每一個(gè)醫(yī)生的治療意見(jiàn),最后都體現(xiàn)在病歷上。
等大家全部就坐后,主任對(duì)著張凡點(diǎn)了點(diǎn)頭后說(shuō)道:“開(kāi)始把,先讓張醫(yī)生做個(gè)簡(jiǎn)單的介紹?!?br/>
“九床,三號(hào)因面部紅斑伴多發(fā)高燒入院,院外曾經(jīng)自行服藥,效果欠佳。此次入院后,追問(wèn)病史,發(fā)現(xiàn)患者半年前曾有強(qiáng)烈日光照射。入院后,給與常規(guī)對(duì)癥治療。但效果不明顯。五號(hào)下午,患者出現(xiàn)大面積的紫癲,復(fù)查血常規(guī),血小板急劇減少。今日,患者家屬探視后,患者出現(xiàn)情緒激動(dòng),導(dǎo)致胃底靜脈破裂,出現(xiàn)大出血。在主治醫(yī)生胡軍醫(yī)生的參與下,對(duì)患者進(jìn)行了搶救,目前患者病情尚可,但仍有大出血甚至死亡的可能?!睆埛埠?jiǎn)單的介紹了一下后,看了一眼主任后,坐了下來(lái)。
“好,情況就是這么一個(gè)情況,我們長(zhǎng)話短說(shuō),具體情況大家也應(yīng)
該清楚,現(xiàn)在直接發(fā)言把。陳醫(yī)生你先說(shuō)?!?br/>
轉(zhuǎn)科的陳紅,和張凡算是同年的陳醫(yī)生,這種級(jí)別的會(huì)議,一般都是低年資的醫(yī)生發(fā)言,然后高年資,最后主任拍板!
“目前患者病情尚可,雖然有大的出血風(fēng)險(xiǎn),但可以持續(xù)觀察。我的發(fā)言結(jié)束!”陳紅不準(zhǔn)備搞風(fēng)濕科,所以也不怎么上心。
一個(gè)接著一個(gè)的說(shuō),意見(jiàn)就兩種,觀察,持續(xù)觀察,第二種就是取得患者家屬的同意后,冒險(xiǎn)用藥。特別是到了副高、副主任這一級(jí)別,爭(zhēng)論非常激烈。
這不是權(quán)利之爭(zhēng),可比權(quán)利之爭(zhēng)更激烈,這是思想之爭(zhēng),或者說(shuō)這是意識(shí)形態(tài)之爭(zhēng)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的日新月異,可還是有大量束手無(wú)策的疾病。
曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò),當(dāng)生命走到盡頭的時(shí)候,面對(duì)生死,有些人選擇堅(jiān)持,有些人選擇放棄,有些選擇,都是不得已而為之的。
面對(duì)死亡,這些選擇沒(méi)有對(duì)錯(cuò)。死亡臨近,選擇那條路,誰(shuí)都沒(méi)有把握。醫(yī)生不是上帝,接下來(lái)發(fā)生的事情,誰(shuí)都說(shuō)不上,也無(wú)法去預(yù)測(cè)的。
這種疾病,小計(jì)量藥物無(wú)效,大劑量藥物說(shuō)不定就會(huì)引起大出血后導(dǎo)致致命。副主任級(jí)別的醫(yī)生發(fā)言結(jié)束,大家把目光看向了主任,風(fēng)濕科的主任。
很少抽煙的主任,伸手和身邊的副主任要了一根煙,點(diǎn)燃,深吸,淼淼青煙中,主任沉思。難!非常的難,等死、救命、殺人,一系列的詞語(yǔ)不停循環(huán)在他的腦海中。
盤旋、交錯(cuò)!“張醫(yī)生的意思呢?!敝魅伟l(fā)現(xiàn)張凡在做書記員,并沒(méi)有發(fā)言。這個(gè)時(shí)候他問(wèn)了一句。
“用藥,她太年輕了,連三十歲都不到!雖然風(fēng)險(xiǎn)很大,但我覺(jué)得應(yīng)該去搏一下!”張凡一邊說(shuō)一邊記錄。
主任聽(tīng)完也未置可否,然后猛然的又吸了一口煙后,狠狠的摁滅煙頭后,猛的站起來(lái)說(shuō)道:“陳主任,你和張醫(yī)生快速的把病情和家屬再次交代一遍,盡快得到治療授權(quán)書。胡醫(yī)生,準(zhǔn)備搶救設(shè)備。李醫(yī)生,上報(bào)醫(yī)院!用藥,大劑量激素沖!”
“是!”全體醫(yī)生起立,然后各自去準(zhǔn)備主任交代的事情,這就是主任的重要性。平時(shí)體現(xiàn)不出來(lái),這種關(guān)鍵時(shí)刻的選擇,非常的重要。
這個(gè)選擇幾乎都是不能重來(lái)的,生或死,沒(méi)有第三條路,這里面的壓力、風(fēng)險(xiǎn),只有等他退休才有時(shí)間慢慢的去品味。
現(xiàn)在他還沒(méi)有時(shí)間去悲春秋,輪不到他去感懷人生,因?yàn)榛颊哌€在床上躺著,等待著他去做決定,等待著他去治療。
所有一切準(zhǔn)備完善,在最后一道程序上卡主了,患者的丈夫,好不容易聯(lián)系上后,說(shuō)半小時(shí)后到達(dá)醫(yī)院!
沒(méi)有他的簽字,醫(yī)院真的不敢有什么措施,這個(gè)時(shí)候的李姐還真的不如是個(gè)寡婦呢!
等待,等待,時(shí)間慢慢的流失!醫(yī)生集體等待。不耐煩?沒(méi)有。面對(duì)死亡,有時(shí)候,醫(yī)生真的希望能等待下去,說(shuō)不定患者就會(huì)好轉(zhuǎn)!