人活一世，三歲后不尿床，衰老后不靠他人，能自理，這就是人生贏家。好多好多人，曾經(jīng)叱咤江湖，風(fēng)光無(wú)限，可到最后……
    “今天有幾臺(tái)手術(shù)？”開完晨會(huì)，張凡留下莊洪旭和肛腸科的護(hù)士長(zhǎng)，就開始詢問工作。
    “有五臺(tái)手術(shù)，兩臺(tái)肛瘺、兩臺(tái)痔瘡，還有一個(gè)肛周膿腫清創(chuàng)術(shù)。”莊洪旭莫名其妙的成為了科室主任，他也很是忐忑。
    “有難度嗎？”作為領(lǐng)導(dǎo)，可以平易近人，可以和下屬打成一團(tuán)，但是談工作的時(shí)候，就要有談工作的態(tài)度。
    張凡年輕而高位。雖然年輕，但有技術(shù)墊底，所以不自覺的已經(jīng)有了自己特色的氣勢(shì)。
    “有臺(tái)肛瘺是趙主任前幾天排的手術(shù)!”莊洪旭刷的一下，臉紅了。因?yàn)橛幸慌_(tái)肛瘺，他沒把握，而且因?yàn)槔馅w的霸道，他真正獨(dú)立能做的手術(shù)不多。
    “組織醫(yī)生護(hù)士先大查房。護(hù)士長(zhǎng)，留下配液體的護(hù)士，醫(yī)生護(hù)士查房?！?br/>     “好的，我現(xiàn)在就去集合護(hù)士。”護(hù)士長(zhǎng)趕忙的出門，出了辦公室，護(hù)士長(zhǎng)不由自主的伸了伸舌頭，心里也是詫異：“張?jiān)汉蛷堉魅尉褪遣灰粯影?，弄的我心里七上八下的?！?br/>     科室主任不負(fù)責(zé)任的說走就走，不管醫(yī)生還是護(hù)士，都是人心惶惶。張凡必須要盡快把他們晃動(dòng)的心給安撫下來。
    醫(yī)院不是過家家，一旦因?yàn)榭剖易约旱木壒剩尣√?hào)出個(gè)紕漏，哪就……
    查房，莊洪旭在張凡左側(cè)，護(hù)士長(zhǎng)在張凡右側(cè)。后面緊跟的是科室的醫(yī)生，再后面是護(hù)士。
    “這是昨天下手術(shù)的。三十四歲，內(nèi)痔，術(shù)后恢復(fù)不錯(cuò)?！鼻f洪旭給張凡一個(gè)一個(gè)介紹著病人。
    “病歷?！睆埛部戳丝椿颊叩膫冢^也不回的說了一聲。壯年漢子光屁股呈現(xiàn)在幾十人的面前，還有不少姑娘，臉紅的都能燒火了。
    這個(gè)時(shí)候，立馬就有主管醫(yī)生，拿著病歷上前。“張?jiān)?，病歷?！?br/>     “嗯，給的什么治療？”張凡沒打開病歷，直接開始問治療。
    查房的意義，在于上級(jí)醫(yī)生查看病號(hào)，當(dāng)場(chǎng)解決下級(jí)醫(yī)生無(wú)法處理的問題，還有一個(gè)特點(diǎn)就是上級(jí)醫(yī)生通過實(shí)際病歷來考察醫(yī)生。
    歐陽(yáng)查房，心內(nèi)科的醫(yī)生，特別是平時(shí)不怎么下苦的醫(yī)生，肝都是顫的。一旦回答不上來歐陽(yáng)的問題，她不會(huì)顧及醫(yī)生面子的。
    “術(shù)后給與了止血、抗炎、定期換藥等相關(guān)治療，現(xiàn)患者恢復(fù)尚可?！敝鞴茚t(yī)生開始匯報(bào)，當(dāng)著病號(hào)的面給張凡匯報(bào)。
    整個(gè)病房，在查房前，護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)讓護(hù)士把家屬清場(chǎng)了，只有特殊的病號(hào)，會(huì)留下必要的一兩個(gè)家屬。
    “感覺怎么樣？”張凡聽完醫(yī)生的匯報(bào)，笑著問向患者。
    人其實(shí)就這樣。很是奇怪，今天要是張凡一個(gè)人來，沒有這個(gè)陣勢(shì)，病號(hào)估計(jì)也不緊張。
    “挺好的，挺好的?！倍加悬c(diǎn)結(jié)巴了。
    “你的管床醫(yī)生，一天查房幾次??？”張凡仍是笑著問道。
    “幾次，四次，三次，五次把！”患者看了看自己的醫(yī)生，醫(yī)生挺負(fù)責(zé)的，術(shù)前術(shù)后都挺盡心。
    人心換人心，他也看出來了。問話的這位，雖然歲數(shù)不大，看架勢(shì)是個(gè)領(lǐng)導(dǎo)。所以他也不想讓自己的主管醫(yī)生吃掛落。
    “你自己說說，有沒有做到一日三查房?！睆埛不仡^看向了管床醫(yī)生。
    今天張凡是來幫著莊洪旭站臺(tái)子的，說個(gè)不好聽的話，就是來當(dāng)黑臉的。
    “沒有！太忙了……”管床醫(yī)生不好意思的低下了頭。
    “其他科室忙不忙？普外不忙嗎？骨科不忙嗎？為什么他們都能做到。”
    張凡沒給好臉，說完主管醫(yī)生后，對(duì)著莊洪旭說道：“莊主任下來要好好強(qiáng)調(diào)科室工作紀(jì)律和規(guī)章制度。不負(fù)責(zé)的醫(yī)生護(hù)士，上報(bào)院辦?！?br/>     “是，張?jiān)骸！鼻f洪旭不自覺的挺了挺腰桿。
    該敲打的敲打，該表?yè)P(yáng)的表?yè)P(yáng)，四十幾個(gè)病房八九十個(gè)病號(hào)查完，張凡對(duì)著莊洪旭說道：“莊主任，科室問題很多，接下來就看你的了。有什么事情，直接向我匯報(bào)。上手術(shù)吧?！?br/>     張凡高高舉起，輕輕放下。一幫醫(yī)生護(hù)士急急忙忙開始工作了。換不換主任的現(xiàn)在不是什么大事了，緊要的是把自己的問題解決了，不然張黑臉……
    肛腸科六大疾病。
    肛裂，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一個(gè)肛門開口子，目前病因不清！但機(jī)械性肛裂占大多數(shù)，特別是一些特殊嗜好的人越來越多。
    肛周膿腫，肛周膿腫的病因簡(jiǎn)單，就是感染導(dǎo)致。
    肛瘺，病因復(fù)雜，是肛腸外科難治性疾病之一。
    痔，病因不明，治療上大多數(shù)建議保守治療。
    直腸脫垂，病因不明，保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合。
    便秘，如果需要手術(shù)，則為肛腸科的疾病。
    最后一個(gè)就是疾病中的BOSS，癌癥。
    手術(shù)室內(nèi)，肛腸科的病人很特殊。因?yàn)槭俏廴臼中g(shù)，有一間制定的手術(shù)室。而且大多數(shù)病號(hào)都是截石位。
    也就是患者仰臥于檢查床上，臀部靠近床邊，放到支腿架上，能最大限度顯露會(huì)陰。其實(shí)就是躺在床上蹲馬步。
    如果手術(shù)床先進(jìn)，醫(yī)生操作起來還相對(duì)好一點(diǎn)，要是老式手術(shù)床，醫(yī)生就遭罪了。彎著腰，低著頭。幾個(gè)小時(shí)下來，腰都不是自己的了。
    今天是一個(gè)肛瘺的手術(shù)，不過這位患者的肛瘺病因很明確，就是肛周感染后造成的肛瘺。
    患者歲數(shù)不大，二十六歲，女性，未婚，職業(yè)：公司文員。長(zhǎng)期坐辦公室的。
    為什么穿鞋要穿真皮的，不是因?yàn)檎嫫て?，而是因?yàn)橥笟狻Ｈ说钠つw其實(shí)也一樣，要有一定的透氣性。
    這位姑娘長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間的坐在公司劣質(zhì)的人造革的椅子上，隨著氣溫的升高，汗?jié)n細(xì)菌聚集在了臀部。
    結(jié)果有一天，她感覺肛門周圍有點(diǎn)癢還有點(diǎn)疼，悄悄一摸，一個(gè)小疙瘩，有黃豆大小的小疙瘩，疙瘩表面溫度還有點(diǎn)高。
    長(zhǎng)在這個(gè)地方的小疙瘩，姑娘因?yàn)闆]結(jié)婚又是個(gè)女性，就有點(diǎn)害羞，也沒給別人說，更沒去找醫(yī)生看。
    她自己就給處理了。姑娘長(zhǎng)過青春痘，處理這種疙瘩有經(jīng)驗(yàn)，還比較講衛(wèi)生，拿著修眉毛的小刀子用熱水燙了燙，給細(xì)菌洗了一個(gè)熱水澡，至于殺滅細(xì)菌，那就是說笑了。
    然后，自己摸索著，把小疙瘩給割了一個(gè)小口子。接著彎著胳膊，用力的擠呀擠，擠完的當(dāng)天晚上，姑娘睡了一個(gè)好覺，再也沒有摩擦疼，再也沒有灼燒疼了，再也沒有漲疼了。
    很得意，醫(yī)術(shù)不錯(cuò)！
    結(jié)果三天后，肛門旁的小疙瘩開始流水，因?yàn)椴惶郏媚镆矝]在意，結(jié)果過了沒幾天，忽然出現(xiàn)高燒，全身發(fā)抖，抖的如同得了瘟病的小雞一樣。
    家里人急急忙忙送入醫(yī)院，醫(yī)生一查菌血癥，然后抗炎，可效果始終不好。反復(fù)查找病因，原來是肛周膿腫，然后把姑娘轉(zhuǎn)入了肛腸科。
    結(jié)果因?yàn)樵缙诘奶幚聿划?dāng)，肛周膿腫并發(fā)了肛瘺。
    早期的肛周膿腫，說個(gè)實(shí)話，就是個(gè)簡(jiǎn)單的感染，只要是正規(guī)醫(yī)院，怎么都能處理了。而肛瘺就不一樣，一般級(jí)別不夠的醫(yī)院都處理不好！
    先不說其他，姑娘前期處理就非常的錯(cuò)誤。皮膚出現(xiàn)膿腫包塊，因?yàn)槟[脹，牽扯和刺激皮神經(jīng)，會(huì)讓人感覺疼痛。
    這是身體發(fā)出的預(yù)警。
    而姑娘切了一個(gè)小口，使勁的擠壓。是，腫脹減輕了，疼痛也減輕了，這是在欺騙身體的預(yù)警系統(tǒng)。
    而且還把膿液感染也擠壓進(jìn)了深層的組織。
    人體的構(gòu)造很是繁雜。也非?？茖W(xué)，這種膿腫，千萬(wàn)不要擠壓。因?yàn)樵驹跍\層組織的感染，就是因?yàn)閿D壓后，讓細(xì)菌進(jìn)入了深層組織。
    淺層組織大多是很致密的，感染一般擴(kuò)大不到什么地方去，細(xì)菌會(huì)被致密的組織給包裹起來，會(huì)讓人覺得疼痛難耐。但是，這是非?？茖W(xué)的保護(hù)機(jī)制。
    而深層組織為了減少摩擦全是比較柔軟稀疏的。
    細(xì)菌一旦進(jìn)入深層組織，就高興歡快的生兒育女去了。一個(gè)小膿腫要人命的事情非常的多。
    膿腫，在醫(yī)院的處理方法是，十字切口。直接如切西瓜一樣把包塊橫豎劈開，敞開，然后引流。不是醫(yī)生心狠，這就是為了減壓，徹底清創(chuàng)。
    醫(yī)生都深怕細(xì)菌進(jìn)入深層組織，結(jié)果姑娘擠啊擠的，惹了大禍。
    人體，特別是嘴唇周圍的包塊和肛門周圍的包塊，不要輕易自己處理。這兩個(gè)地方非常危險(xiǎn)的。
    鼻子下，下嘴唇上的區(qū)域，在醫(yī)學(xué)上稱為危險(xiǎn)三角區(qū)，醫(yī)學(xué)上內(nèi)被稱為三角的區(qū)域，都不好惹，何況這個(gè)地方稱為危險(xiǎn)三角，更不好惹了。
    有些人嘴角出了一個(gè)粉刺，手賤給擠了。
    這種事情和站在高層窗沿上跳舞，危險(xiǎn)系數(shù)差不多。
    跳好了，你牛逼，跳不好，稀巴爛。因?yàn)檫@地方的血管直接通大腦的，一旦感染，細(xì)菌直接就入腦了，一點(diǎn)拖延的時(shí)間都不給，直接是能要命的。
    而肛周也非常麻煩。肛周皮膚下，全是疏松的脂肪層，一旦感染……
    張凡和莊洪旭還有管床醫(yī)生，進(jìn)入了手術(shù)室。姑娘還沒麻醉，當(dāng)看到三個(gè)年輕男醫(yī)生氣勢(shì)洶洶的進(jìn)入手術(shù)室后，羞愧之心早就沒了，現(xiàn)在她就期盼著醫(yī)生能把她給治好。
    麻醉、消毒，姑娘被弄成劈著腿的樣子，肛門平行于手術(shù)床。這時(shí)候，站在手術(shù)床的尾部，看向姑娘的臀部。
    不要說產(chǎn)生什么欲望，沒經(jīng)過長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的人，看了估計(jì)都能產(chǎn)生心理陰影。肛門旁，白白的皮膚上，一個(gè)非常明顯的窟窿。
    血淋淋的窟窿，滴答著血水的窟窿，直接是一個(gè)拳頭大的窟窿，第一眼看過去，絕對(duì)不會(huì)注意其他地方，直接就被窟窿給吸引了。
    為了不讓感染繼續(xù)，醫(yī)生不得不把感染周圍的脂肪選擇性的給挖掉了，而且深度很深。看著就能讓人發(fā)瘆。
    腹部的腸道有厚厚的腹部脂肪和結(jié)實(shí)致密的肌肉層保護(hù)。而且腹部腸道的移動(dòng)性還比較高。
    可到了直腸肛門，這里的腸道是固定的，身體為了減少這里的摩擦性，只有一條肌肉固定，也就是肛門括約肌，剩下的全是厚厚的脂肪。
    一旦細(xì)菌沖破真皮層進(jìn)入脂肪層，將是非常可怕的事情，這位姑娘現(xiàn)在就是這種可怕的事情。
    更可怕的是并發(fā)了肛瘺。
    什么是肛瘺，簡(jiǎn)單的說，就是直腸和皮膚形成了病理性的管道。管道有寬有窄，窄的會(huì)被糞便堵塞，不停的感染，感染再感染，長(zhǎng)時(shí)間的感染或許就會(huì)癌變。
    寬一點(diǎn)的肛瘺，直接就是第二或者第三個(gè)肛門，大便會(huì)從這里面呲出來，擦屁股費(fèi)紙，而且一樣會(huì)發(fā)生感染，因?yàn)檫@個(gè)漏道它沒粘膜保護(hù)！
    30%~50%的肛周會(huì)并發(fā)肛瘺。所以肛周附近的小疙瘩，不是你能惹的起的，不要手賤，不要手賤，不要手賤！
    尤其是育齡期的婦女，千萬(wàn)千萬(wàn)不要激惹，一旦形成肛瘺，將是非常麻煩的事情，因?yàn)樯淼奶厥庑?，育齡期的女性，肛門括約肌非常的薄弱。
    一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的肛瘺，在治療過程中，絕對(duì)會(huì)對(duì)肛門括約肌造成損傷，然后原本就很薄弱的括約肌說不定就會(huì)出現(xiàn)異常。
    或許出現(xiàn)永久性的括約肌不受大腦控制。也就是說，或許會(huì)出現(xiàn)大便隨機(jī)的情況。對(duì)一個(gè)年輕漂亮的女性，排便不受自我控制，可以想象，這得多痛苦。
    消毒，穿手術(shù)衣。肛腸手術(shù)的手術(shù)衣，比較講究，因?yàn)槭俏廴臼中g(shù)，手術(shù)衣全是一次性的。普通的手術(shù)衣，雖然厚，可是棉布的，穿在身上不怎么難受。
    可一次性的手術(shù)衣，這玩意是塑料的，不透氣，一臺(tái)手術(shù)下來，醫(yī)生就如同落湯雞一樣，里面的刷手衣，直接讓汗水濕的通透。
    肛腸手術(shù)消完毒后，還要有個(gè)特殊的處置。就是貼膠帶。對(duì)就是貼膠帶。
    臀部的脂肪較多，雖然撇開腿，但是還是不能很好的暴露會(huì)陰部。張凡在戴手套，莊洪旭和主管醫(yī)生忙著貼膠帶。
    從肛門附近開始貼一個(gè)三指寬的醫(yī)用滅菌膠帶，用勁的拉扯，然后把另一頭貼在大腿上。