“張?jiān)?，您?lái)了啊！上次去魔都開(kāi)會(huì)，涉外的院長(zhǎng)李老師還讓我替他問(wèn)候您來(lái)著！”
    附一普外的大主任相當(dāng)?shù)目蜌猓?jiàn)到張凡后，微微彎著腰，擺明了把張凡當(dāng)長(zhǎng)輩的架勢(shì)。
    一個(gè)科室的主任，特別是大主任。在首都魔都的話，最少有國(guó)外進(jìn)修的經(jīng)歷，很多醫(yī)生在副高的時(shí)候，為了這個(gè)名額，頭都打破了。因?yàn)椴怀鋈ヒ淮危怯肋h(yuǎn)不會(huì)被考慮當(dāng)主任的。
    而到了其他省份，特別是相對(duì)比較窮的省份，比如邊疆，三甲醫(yī)院的科室大主任，最低的要求是在首都或者魔都進(jìn)修一年以上，這才會(huì)被考慮。
    當(dāng)初附一普外的徐光偉上了一個(gè)臺(tái)階，成了院長(zhǎng)。普外的主任就落在了楊昊頭上。而楊浩呢，十年前進(jìn)修的時(shí)候先是去了東方，跟的是吳老爺子的學(xué)生。
    回來(lái)后，水平明顯提高，組織上決定讓他再出去，第二次是五年前去進(jìn)修的時(shí)候，又去了涉外，跟著張凡大師哥。
    當(dāng)然了，他們這種跟，和張凡的這種跟不太一樣。他們這種就好像是流水線一樣，一波一波的去，然后魔都的醫(yī)生一波一波的帶著上手術(shù)，根據(jù)他們各自的能力，來(lái)安排不同的難度的工作，讓他們開(kāi)眼界。
    不過(guò)名義上是老師，但老師和老師是不一樣的，特別是外科醫(yī)生中，很多其實(shí)是不叫老師，而叫師父的。
    王浩算是裘派的墻外弟子吧。雖然是這樣，但大家心里還是清楚的，明白自己的水平提高來(lái)自誰(shuí)。而且，張凡還沒(méi)來(lái)邊疆還沒(méi)出頭的時(shí)候。
    人家在邊疆普外相對(duì)年輕中的翹楚。
    所以當(dāng)看到張凡的時(shí)候，楊浩姿態(tài)很低，而且很主動(dòng)的交代了自己的出身，意思就看張凡的了，要是張凡不說(shuō)啥，以后也就沒(méi)啥交往了。
    “哦？王主任當(dāng)年是跟的大師哥？嗨，這話怎么說(shuō)的，咱們是一家人啊。好久沒(méi)和大師哥聯(lián)系了，他怎么樣！”
    張凡笑著握著楊浩的手，人家都遞條子說(shuō)話了，張凡肯定不會(huì)拒絕，而且當(dāng)初師哥好像說(shuō)過(guò)，不過(guò)當(dāng)時(shí)師哥說(shuō)的不清不楚，張凡也記得不清不白。
    今天算是知道了，這位是跟過(guò)師哥的。
    “算起來(lái)，您是我的小師叔！”要是張凡不說(shuō)一家人，這話是覺(jué)得張不開(kāi)嘴的，人家難道沒(méi)牌面嗎，好歹也是邊疆三甲的主任。
    “嗨，各論各個(gè)的，我出道晚，沾了師父的光！”張凡真沒(méi)想著拒絕。
    張凡第一次來(lái)鳥(niǎo)市做演講，邊疆?dāng)?shù)字醫(yī)院的幾個(gè)大佬差點(diǎn)把張凡當(dāng)風(fēng)干肉一樣掛在半空中，第二次來(lái)鳥(niǎo)市做手術(shù)，附二的醫(yī)院竟然很多人質(zhì)疑。這次來(lái)鳥(niǎo)市比武，自己的團(tuán)隊(duì)好像成了公敵一樣，讓大家阻擊。
    這尼瑪能行？
    雖然張凡飛刀的次數(shù)很多，鳥(niǎo)市的飛刀幾乎都是張凡的自留地了，可這幫家伙既要用張凡，還時(shí)時(shí)刻刻防賊一樣防著張凡。
    所以，今天碰到了一個(gè)算是自己人的主任，張凡肯定要接納了，至于師哥方面，這難道是自己的事情嗎？
    其實(shí)，在醫(yī)療界，對(duì)于出身這個(gè)事情是相當(dāng)看重的。最簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)金融圈的水木和中庸，這玩意據(jù)說(shuō)都是壟斷的。
    而醫(yī)療也一樣，比如兩個(gè)副主任，業(yè)務(wù)能力差不多，做人方面也一樣。最后競(jìng)爭(zhēng)主任的時(shí)候，別說(shuō)不看出身的，一個(gè)普通老師帶出來(lái)的，說(shuō)出來(lái)都沒(méi)人知道。
    另外一個(gè)，張嘴就說(shuō)我是鐘老頭的學(xué)生，我是胡老頭的學(xué)生，我?guī)煾甘囚美蠣斪拥耐降?，?tīng)著就尼瑪立馬不一樣了。
    這也就是所謂人脈帶來(lái)的隱形福利。
    越是這種邊關(guān)山外的地方越是重視，就好像當(dāng)年首都的點(diǎn)心豌豆黃一樣，到底有啥和其他地方的不一樣，吃不出來(lái)，可就是尼瑪吃著不一樣。
    “不能，不能，立正稍息的道理我還是懂的。以前沒(méi)好意思上門，都是我不懂禮數(shù)，今天遇上了再要是不講點(diǎn)規(guī)矩，我以后怎么見(jiàn)師父啊！”
    這家伙也上道，從老師變師父。頗有當(dāng)年張凡打著盧老頭的旗幟招搖撞騙的架勢(shì)。
    “呵呵，行了，行了，你們師叔師侄的先不討論了，楊主任九床病號(hào)在不，讓醫(yī)生把病歷拿過(guò)來(lái)，我今天好不容易把張?jiān)赫?qǐng)來(lái)，一定要讓張?jiān)航o大家好好上上課?！?br/>     附一的院長(zhǎng)徐光偉看著差不多了，就打斷了兩人的含蓄問(wèn)暖，都是山上的千年狐貍，張凡想的什么，楊浩想的什么，他太明白不過(guò)了，所以誰(shuí)也別給誰(shuí)演繹了。
    他去年和趙京津還有以前附一的腦外主任現(xiàn)在茶素的副院長(zhǎng)羅正國(guó)一起見(jiàn)張凡的時(shí)候，還覺(jué)得張凡是個(gè)技術(shù)狂人，至于社會(huì)科學(xué)，嗯，門外漢。
    這尼瑪，今年再一看，這家伙進(jìn)步的這么迅速，這是吃了什么藥了，效果這么好！
    徐光偉嘴上沒(méi)說(shuō)，其實(shí)心里還是羨慕的要死，技術(shù)好，還尼瑪懂體制，懂人心，狗大的歲數(shù)，怎么這么老的道行啊，這還讓人怎么混??！     ！
    “請(qǐng)，院長(zhǎng)請(qǐng)，小師叔請(qǐng)！”楊浩算是坐實(shí)了裘派弟子的名頭。進(jìn)了科室，其他醫(yī)生已經(jīng)站在辦公室門口迎接了。
    “張?jiān)?，?lái)了??！”
    “張?jiān)汉茫　?br/>     普外，張凡畢竟還是有底氣的?！靶熓?，我給您介紹一下，這是我們科室今年新來(lái)的博士生，這是我們科室新來(lái)的碩士生。”
    一個(gè)一個(gè)今年新來(lái)的人，楊主任都介紹了一遍，張凡笑著認(rèn)識(shí)了一下。
    而其他醫(yī)生，特別是資格和楊浩差不多的醫(yī)生，這會(huì)子都尼瑪傻了，頭上全是問(wèn)號(hào)，“尼瑪不是說(shuō)，你就只是去進(jìn)修嗎，尼瑪你不是長(zhǎng)城外的弟子嗎，怎么今天竟然和張凡拉上了關(guān)系?！?br/>     以前大家老大別笑話老二，大家都是邊疆醫(yī)科大出來(lái)的，誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)上學(xué)的時(shí)候，追姑娘被姑娘怎么怎么了，大家都清楚，誰(shuí)的底褲下面開(kāi)了窟窿，都是相互清楚的。
    可現(xiàn)在，這家伙當(dāng)了主任不說(shuō)，竟然忽然變成裘派弟子了，這尼瑪是掏錢買的嗎？多少錢，能算我一個(gè)嗎！
    看著周圍不太平的一些高職稱醫(yī)生，一臉不可思議的樣子，楊浩心里得意的比宣布主任的時(shí)候還尼瑪高興。他心里更是坐實(shí)了，一定要好好跟著小師叔。
    一時(shí)間，中年禿頂男人看張凡的眼神都不一樣了。
    “其他人，小師叔您都熟悉，我就不介紹了，這是患者的病例，您給看看，本來(lái)準(zhǔn)備要后天手術(shù)的，但是經(jīng)過(guò)科室好幾輪的討論，都沒(méi)有一個(gè)確定的手術(shù)方案，您給把把脈?！?br/>     有句話說(shuō)的好，三生不幸，知縣附郭;三生作惡，附鄰省城。這楊浩當(dāng)了普外的大主任是不錯(cuò)，可尼瑪院長(zhǎng)是普外出身。
    這有好處，經(jīng)費(fèi)首先就充足，院長(zhǎng)能不支持自己的后院?jiǎn)?！而且醫(yī)生也嬌貴，比如骨科的多用了點(diǎn)抗生素，藥方臨床藥師直接就給骨科把這個(gè)抗生素給停了。
    而普外的怎么用都沒(méi)人說(shuō)，因?yàn)槔洗笫亲约喝税　?br/>     對(duì)于普通普外的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，很幸福，進(jìn)修請(qǐng)假什么的都方便，可對(duì)于新主任楊浩來(lái)說(shuō)，這尼瑪就是災(zāi)難。
    科室里面各個(gè)山頭帶著小弟們?cè)旆?，稍稍有點(diǎn)問(wèn)題，人家直接就對(duì)話院長(zhǎng)了。
    院長(zhǎng)再一插手，弄的普外主任尼瑪心力憔悴的都想辭職了。
    今天這個(gè)患者就是個(gè)例子。
    楊浩主張請(qǐng)飛刀，另外一個(gè)主任主張自己科室做。最后官司打到徐光偉面前。
    老徐一個(gè)猶豫，弄的科室里面意見(jiàn)不統(tǒng)一，一個(gè)手術(shù)，都尼瑪成了分戰(zhàn)隊(duì)的節(jié)奏了。正好，今天碰到張凡了，老徐一想，索性請(qǐng)來(lái)一個(gè)邊疆目前最權(quán)威的來(lái)看看吧。
    雖然老徐也擔(dān)心張凡來(lái)鳥(niǎo)市，以前張凡來(lái)鳥(niǎo)市，了不起給個(gè)科室主任。
    現(xiàn)在可不一樣了，就論級(jí)別，張凡要真來(lái)鳥(niǎo)市，省會(huì)的這些三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)哪個(gè)不擔(dān)心自己位子要坍塌。
    張凡拿過(guò)病歷一看，眉頭皺了皺。
    食道吻合口瘺！
    怪不得科室里面的意見(jiàn)不統(tǒng)一，弄的老徐非要拉著張凡來(lái)會(huì)診。
    食管吻合口瘺是最令人毛骨悚然的外科并發(fā)癥之一。
    當(dāng)年有個(gè)普外界的世界級(jí)大佬就說(shuō)過(guò)這么一句話，食管是由肌肉疏松組織編織起來(lái)的，食管吻合就等于把根本無(wú)法縫合的強(qiáng)行拽在一起。
    而且這種吻合口瘺是常見(jiàn)病，幾乎達(dá)到食管手術(shù)的25%。而且死亡率高達(dá)30%。
    張凡拿著病歷開(kāi)始看。患者四十八歲，據(jù)患者口述，一年前吃魚時(shí)不慎吞入魚刺，致吞咽疼痛，自行處理后（吞咽面團(tuán)，吞咽饅頭）未見(jiàn)效，當(dāng)時(shí)患者并未重視。
    半月后，患者出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，吞咽明顯困難，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，給與食管鏡處理，治療過(guò)程具體不詳。術(shù)后患者自覺(jué)情況好轉(zhuǎn)并出院。
    三天前，患者忽然出現(xiàn)高燒并劇烈咳嗽，急到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，后轉(zhuǎn)入我院。
    這大概就是患者的一個(gè)主訴及現(xiàn)病史。
    要是十年前的話，這個(gè)病例是不合格的，因?yàn)檫@個(gè)病例，一點(diǎn)都不提患者以前的治療和效果，但要是在當(dāng)下，這種病例就能當(dāng)模板。不帶一絲絲的因果。
    張凡看完后，“出現(xiàn)胸內(nèi)漏了嗎？”
    “對(duì)，患者當(dāng)初腔鏡下縫合出了問(wèn)題，造成了傷口化膿，然后出現(xiàn)瘺道，到醫(yī)院的時(shí)候，患者已經(jīng)出現(xiàn)膿毒癥休克了?！睏詈平忉屃艘幌隆?br/>     “行，先看看病人?！睆埛埠仙喜v說(shuō)了一句。這個(gè)病歷也就看看檢查，其他什么都看不出來(lái)，寫的嚴(yán)絲合縫滴水不漏。就這種病例，你一個(gè)外行打官司？
    別說(shuō)外行了，就算是醫(yī)療界的專家來(lái)，也沒(méi)轍。所以，有些時(shí)候好事未必全是好事！