“張?jiān)?，您要是不滿意我的工作，您就把我調(diào)到社區(qū)門診去，或者調(diào)我去分院。您這樣舉著刀子不落下，我壓力太大了。消化內(nèi)科的主任都哭了好幾次了。”
    內(nèi)分泌的主任要是年輕十來歲，絕對(duì)是有點(diǎn)妖嬈的少婦。
    不是說她的容顏，而是她的那種讓人無法忽視的神態(tài)，這玩意沒辦法描述，但眼眉之間不經(jīng)意之間就能流露出來一種讓男人叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)母杏X，真的，一點(diǎn)都不夸張。
    這種女性，如果再多讀點(diǎn)書，帶上點(diǎn)書卷氣，真的，什么東子的奶茶妹，什么各種明星，絕對(duì)不次于她們，而且，內(nèi)分泌主任的感覺就像是那種大宅院里的公子太太。
    因?yàn)樯砩嫌泄铀詭е鴱?qiáng)硬，可又因?yàn)樯厦嬗泄?，又帶著一絲軟弱，知書達(dá)理中想要耍點(diǎn)小脾氣。
    張凡看了看她，沒說話。臉色也沒怎么改變，有壓力是好事，有羞愧更是好事，就特么害怕榮辱不驚的死豬不怕開水。我就這樣，你能對(duì)我怎么樣，來啊，我就岔開腿，一動(dòng)不動(dòng)，你奈我何！
    “內(nèi)分泌現(xiàn)在十六個(gè)醫(yī)生，五個(gè)家里是開公司的，上班開的車不是奧迪就是奔馳，還有一個(gè)酒廠老總的兒媳婦，稍微加個(gè)班，她就說她血糖低。
    其他的不是這個(gè)處長(zhǎng)的老婆，就是那個(gè)局長(zhǎng)的兒媳婦，您讓我怎么辦！上次做了一個(gè)糖耐試驗(yàn)，結(jié)果一個(gè)比一個(gè)嫌棄累，給加班費(fèi)都不干。我也難啊，我難道不想當(dāng)好一個(gè)主任嗎。
    我也難?。　?br/>     她說的這些客觀因素的確存在。
    城市越小，有時(shí)候一些人物越是集中，而且壓力也相對(duì)來說越小。這些人，你給錢少了，她們真的是動(dòng)都不動(dòng)一下，就按點(diǎn)應(yīng)卯，等著退休。你讓她辭職，又需要這份工作撐面子，畢竟一個(gè)有能量的媳婦是家庭婦女也好像太沒面子了。
    給錢多了，張凡肯定不樂意。
    “你說說你自己，你這幾年發(fā)表過幾篇核心期刊的論文，你是內(nèi)分泌的主任，不是開長(zhǎng)期門診等退休的醫(yī)生。你看看你，當(dāng)年邊大第一批送去首都學(xué)習(xí)的內(nèi)分泌的主任。
    和你同一批去的，遠(yuǎn)的不說，閆曉玉院長(zhǎng)當(dāng)時(shí)和你是不是同學(xué)？不說職位，你看看人家這幾年的成果，你再看看你自己，我覺得你翻時(shí)裝雜志的時(shí)間都比你翻期刊的時(shí)間多。
    你看看你的辦公室，你能翻出一本最新的內(nèi)分泌的期刊嗎？你自己想想吧！”
    說完張凡起身走了，內(nèi)分泌的主任都快被訓(xùn)哭了，看著張凡按著電梯上了16樓，內(nèi)分泌的主任帶著哭腔的說道：“誰特么說張?jiān)阂獊韮?nèi)分泌的，老娘今天要把她的嘴撕爛！”
    當(dāng)聽說張凡進(jìn)了內(nèi)分泌，各個(gè)內(nèi)科的主任都松了一口氣，男人嗎，女人都知道，就那幾下子，最怕的就是前三下。
    特別是消化內(nèi)科的主任，覺得自己過關(guān)了，早上聽到張凡進(jìn)了內(nèi)科樓的時(shí)候，她心都快從嘴里面蹦跶出來了，結(jié)果，張凡去了內(nèi)分泌。
    “你說張?jiān)浩鋵?shí)沒歐院長(zhǎng)兇，為什么我面對(duì)張?jiān)旱臅r(shí)候，總是有一種心驚膽戰(zhàn)的感覺?！?br/>     “估計(jì)是張?jiān)耗贻p的緣故吧！”
    消化內(nèi)科的主任和護(hù)士長(zhǎng)得知張凡進(jìn)了內(nèi)分泌后，兩人站在電梯門口隨便說了幾句。
    然后消化科的主任帶著醫(yī)生們?nèi)ゲ榉苛恕?br/>     結(jié)果，還沒查幾個(gè)患者呢，護(hù)士長(zhǎng)花容失色的跑來了，“張?jiān)簛砹?，張?jiān)簛砹耍呀?jīng)到護(hù)理站了!”
    消化內(nèi)科的主任都特么有了尿意了。
    大家都覺得體制內(nèi)殘酷，其實(shí)醫(yī)療行業(yè)更殘酷。
    比如你在體制內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)失敗了，還能調(diào)個(gè)科室甚至調(diào)個(gè)單位，而醫(yī)療就不一樣了。
    特別是在茶素，現(xiàn)在茶素醫(yī)院一家獨(dú)大，你一個(gè)科室主任真的要被免了，你都沒地方去了。
    你在科室，讓新主任和同事們沒辦法開展工作，新主任絕對(duì)會(huì)給領(lǐng)導(dǎo)提議讓你離開。
    可你能去哪？去華醫(yī)院？去分院？或者去社區(qū)門診當(dāng)個(gè)門診主任？
    所以，現(xiàn)在茶素的情況就是只能上不能下，一旦下來了，除非換地方，不然真的很丟人的。
    而張凡又在醫(yī)生大會(huì)上明確表示了對(duì)內(nèi)科的不滿意。一點(diǎn)都沒有給歐陽(yáng)任麗面子，就更不用說后來的閆曉玉了。
    特別是指名道姓的說了消化內(nèi)科和內(nèi)分泌，用張凡的話，就是能干干，不能干走人。
    “張?jiān)骸毕瘍?nèi)科的主任提心吊膽的看了一眼張凡，打了一聲招呼。
    “繼續(xù)查房吧！”張凡沒多說話。
    就跟在醫(yī)生群體的身后，跟著查房，而護(hù)士長(zhǎng)則跟在張凡左右，偷偷看著張凡的臉色，揣摩著張凡的心情。
    消化內(nèi)科的醫(yī)生們這個(gè)時(shí)候積極了，主任怕張凡，他們才不怕，有的甚至要表現(xiàn)，好爭(zhēng)取在領(lǐng)導(dǎo)面前出頭。
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    所以，主任提問題的時(shí)候，一個(gè)比一個(gè)回答的精彩。特別是張凡放出話來對(duì)消化內(nèi)科不滿意后，醫(yī)生們私下里是下了一番功夫了。
    “腹痛，管床醫(yī)生說說，這個(gè)腹痛是怎么形成的?！本盘?hào)病床，患者常年慢性腹痛，特發(fā)性腹痛。
    特發(fā)性，其實(shí)說白了，就是不知道原因，反正就是人家在這里，你不知道人家從哪來，到哪里去。
    吳醫(yī)生，消化內(nèi)科的高年資副高，因?yàn)獒t(yī)院正高名額有限，他一直被壓制在副高的位置上。
    以前的時(shí)候，不太參與科室里的爭(zhēng)斗。特別在藥販子的爭(zhēng)奪中，他永遠(yuǎn)無所謂。
    自從醫(yī)院越來越好以后，他心里也有想法了。
    當(dāng)消化科的主任提問的時(shí)候，住院醫(yī)剛要開口，他直接發(fā)話了，因?yàn)樗沁@個(gè)管床醫(yī)生的上級(jí)醫(yī)師。
    “腹痛，首先要明確腹痛的機(jī)制。胃腸道的上皮細(xì)胞面積總和比網(wǎng)球場(chǎng)要大，這么大的面積中，有錯(cuò)綜復(fù)雜的神經(jīng)元和神經(jīng)節(jié)存在。其擁有的神經(jīng)元在1000萬到10000萬之間，相當(dāng)于脊髓中神經(jīng)元總和。
    而且這是一個(gè)獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)，它和中樞神經(jīng)有復(fù)雜而系統(tǒng)的相互作用。
    按照目前的研究，腸易激綜合征其癥狀的發(fā)展和腸神經(jīng)、自主神經(jīng)、中樞神經(jīng)有明確的關(guān)系，特別是在……”
    老吳越說越有感覺，越說越深?yuàn)W。消化內(nèi)科的主任的臉都綠了，但還不得不裝著聽的特別認(rèn)真。
    其他醫(yī)生不知道怎么想的，不過張凡聽的很認(rèn)真。
    這玩意一句話，每個(gè)人都有每個(gè)人的理解，更何況這種內(nèi)科疾病，一個(gè)人有一個(gè)人的看法，而且鉆研過的這種高年資醫(yī)生，通過大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，自己的心得絕對(duì)相當(dāng)?shù)膮柡Α?br/>     這就是張凡現(xiàn)在最需要的。內(nèi)科疾病的治療是多元化的，它和外科不太一樣。
    外科雖然也說是多元化，其實(shí)相對(duì)內(nèi)科來說還是相對(duì)單一的。
    永遠(yuǎn)是圍繞著病灶想辦法下刀子的。就算現(xiàn)在的微創(chuàng)，介入，其實(shí)最終的目標(biāo)還是病灶。
    而內(nèi)科就不一樣了。
    所以張凡在最后仔細(xì)的聽著。
    腸易激綜合征，這個(gè)疾病很多人都聽說過，這玩意和心臟官能綜合癥其實(shí)差不多，臨床上將大多數(shù)腹部不適的疾病都?xì)w為腸易激綜合征。
    所以，有些患者吃了某某一種藥物，覺得舒服了，腸道舒服了，然后把自己的藥物推薦給了另外一個(gè)病友，結(jié)果對(duì)方吃了以后大便一周都排不出來，甚至都想塞進(jìn)個(gè)黃鱔來疏通一下。
    其實(shí)，這就是疾病雖然一個(gè)名字，其實(shí)不是一種疾病。
    這種疾病不要你命，但也讓你舒服不起來。金毛國(guó)的循證醫(yī)學(xué)報(bào)道，金毛國(guó)的人有1/6的IBS（腸易激綜合征），女性發(fā)病率高于男性。60歲以上的人發(fā)病較低，30%的患者久而久之自發(fā)性的癥狀消失。
    而且，比較麻煩的是，很多腸易激綜合征的患者很少就醫(yī)，一旦進(jìn)入三級(jí)醫(yī)院就診的時(shí)候，往往40%到60%的患者有精神方面的癥狀，特別是一些曾今收到過肉體虐待或者性（a）虐待的人，更容易發(fā)展出嚴(yán)重性的腸易激綜合征。
    還有個(gè)特殊點(diǎn)，就是兒童期經(jīng)歷過心理創(chuàng)傷的，很容易出現(xiàn)這種癥狀。
    比如便秘、腹脹，有時(shí)候并不是你嘴饞吃多了，說不定你是腸易激綜合征的患者。不過你不清楚而已。
    “治療呢？按照常規(guī)的治療，這種疾病是否需要精神藥物的干預(yù)！”
    張凡提問了，當(dāng)老吳說完后，張凡第一時(shí)間提問了。這一下，所有的人，全都集體立正后轉(zhuǎn)，看向了張凡。
    難道這是又要發(fā)飆了？普通醫(yī)生心里的想法。
    這是對(duì)上眼了？這是主任的想法。
    “不，金毛國(guó)比較偏向于給予精神藥物干預(yù)。雖然我的數(shù)據(jù)比較小，沒有什么參考價(jià)值，但從我當(dāng)年接手第一IBS患者后，就發(fā)現(xiàn)，首先患者的壽命和正常人的壽命沒有區(qū)別。
    而且醫(yī)生的安慰和解釋好像對(duì)于這種疾病的治療比藥物更加的有效。我們現(xiàn)在的治療往往偏向于癥狀治療。便秘了治療便秘，腹瀉止瀉，疼痛了給與解痙藥物。
    但我做過單盲試驗(yàn)，用安慰劑給與患者治療后，我在一旁給與大量的解釋和安慰后，患者表示藥物效果好！”
    吳醫(yī)生看著張凡的說道。
    “胡鬧！”張凡輕聲說了一句。
    吳醫(yī)生一聽，臉上暗淡了。張凡轉(zhuǎn)身就走，不過走的時(shí)候，又加了一句：“這個(gè)試驗(yàn)去申請(qǐng)醫(yī)院的試驗(yàn)資金，下次不要這樣干了！”
    “好！”老吳心里的滋味只有他自己清楚。但有盼頭了。
    而張凡急匆匆的離開，是因?yàn)橄到y(tǒng)中的消化內(nèi)科竟然又要開始測(cè)試了。