張凡進(jìn)入兒科的時(shí)候還不是兒科病員最多的時(shí)候,冬天才是兒科大規(guī)模爆發(fā)疾病的季節(jié),不過(guò)就算不是爆發(fā)季,看病的小孩子也不少。
賀芳,石頭城的醫(yī)學(xué)院畢業(yè),當(dāng)年也是哭哭啼啼的進(jìn)入了兒科,不過(guò)幾年下來(lái),確確實(shí)實(shí)的被唐柳紅的醫(yī)療技術(shù)和為人處世給折服了,她有樣學(xué)樣,安心努力的學(xué)習(xí)工作,幾年時(shí)間已經(jīng)成為兒科年青一代的翹楚。
本來(lái)已經(jīng)準(zhǔn)備讓她去進(jìn)修的,可是她懷孕了,這就拖了下來(lái),夏季兒科主要是以腹瀉為主,一個(gè)個(gè)的小人,拉的面黃肌瘦,看著就讓人心痛不已。
小孩抵抗力差,還不知道如何防御,遇到好吃的家長(zhǎng)要是不注意,經(jīng)常會(huì)吃撐。而且現(xiàn)在都是一孩家庭,對(duì)小孩又太過(guò)于呵護(hù),生怕吃不好比別的孩子發(fā)育差,不停的喂養(yǎng)各種食物,胃動(dòng)力差,不生病都對(duì)不起那些添加的營(yíng)養(yǎng)!
張凡和何芳值班,何芳人不錯(cuò),她因?yàn)橐o孩子哺乳,吃飯都是老公從家里送的。這幾天因?yàn)樯廴A的爸爸要去看裝修,靜姝去練車,邵華得天天上班,張凡就沒(méi)再讓送飯,老太太一個(gè)人忙不過(guò)來(lái)!
只要是值班,賀芳就會(huì)讓老公多帶一份飯給張凡,張凡不好意思吃,也有點(diǎn)吃不下去,可賀芳知道張凡不是本地人,大家都是從轉(zhuǎn)科過(guò)來(lái)的,值班不管張凡如何說(shuō),都會(huì)多帶一份飯。
哺乳飯,營(yíng)養(yǎng)豐富!張凡吃的十分尷尬,賀芳老公坐在一邊滿足的看著兩人吃飯,能吃才有奶水!家里的胖兒子才能吃飽!
下午時(shí)分,來(lái)了一個(gè)地縣的病號(hào)。男孩,半歲,1 周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,解黃色稀便,一般 6~7 次/天,最多達(dá) 10 余次/天,經(jīng)常伴粘液、血絲,無(wú)蛋花水樣便,無(wú)膿血、無(wú)明顯腥臭味,無(wú)異??摁[,無(wú)嘔吐,無(wú)發(fā)熱,無(wú)腹脹。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診一周未見(jiàn)好轉(zhuǎn),家長(zhǎng)帶著孩子去了婦幼醫(yī)院,婦幼的醫(yī)生一看,縣醫(yī)院該用的藥物都用了,他們也沒(méi)好辦法,連住院都沒(méi)開(kāi),直接讓家長(zhǎng)把孩子帶到市醫(yī)院的兒科了。
各項(xiàng)檢查基本正常,就是大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。張凡看了看孩子,小孩已經(jīng)沒(méi)力氣哭泣了,嘴唇略發(fā)干,小手舞動(dòng)著要找媽媽!靈動(dòng)的雙眼也失去了應(yīng)有的亮澤。
縣醫(yī)院的藥物也合適,并沒(méi)有特殊異常,這是什么問(wèn)題呢,張凡腦海中苦苦思索,兒科雖然教科書(shū)翻了好多遍,可教科書(shū)只是基礎(chǔ),真真的臨床經(jīng)驗(yàn)張凡還很缺乏。
“先收住院吧,你們不要再母乳喂養(yǎng)了?!比缓笥謱?duì)張凡說(shuō)道:“給孩子開(kāi)點(diǎn)液體補(bǔ)充一下流失的體液,其他藥物暫時(shí)不用,再開(kāi)一瓶氨基酸奶粉?!?br/>
孩子家長(zhǎng)特別著急,都一周了孩子還再拉肚子,縣醫(yī)院沒(méi)辦法,婦幼醫(yī)院也沒(méi)辦法。到了市醫(yī)院,結(jié)果醫(yī)生連藥物都不給用,說(shuō)話語(yǔ)氣就有點(diǎn)火大:“醫(yī)生!孩子都拉了一周了,能不能請(qǐng)你們的專家給看看,不能再耽擱了?!?br/>
小孩的媽媽紅著眼睛,孩子父親漲紅了臉。著急上火。已為人母的賀芳特別理解他們的心情,也沒(méi)在意他們的語(yǔ)氣,“別著急,孩子問(wèn)題不大,這是嬰兒過(guò)敏性直腸炎,給孩子斷奶改吃氨基酸奶粉就會(huì)痊愈,以后估計(jì)也不能喝牛奶。”
“我家寶寶從小都是吃我奶長(zhǎng)大的,都半歲了,以前怎么沒(méi)有這種情況,你是不是診斷錯(cuò)誤了!”孩子?jì)寢尣焕斫?,她認(rèn)為這個(gè)醫(yī)生診斷應(yīng)該不對(duì)。
“請(qǐng)相信我,我比你專業(yè),而且我也是一位母親,快去辦住院吧,觀察兩天,孩子應(yīng)該就會(huì)止瀉了?!闭f(shuō)話不緩不急,很讓人感到一種力量,知識(shí)或者經(jīng)驗(yàn)的力量,幾句話讓家長(zhǎng)平息了焦躁感。
張凡聽(tīng)得暗暗點(diǎn)頭,賀芳的語(yǔ)氣、神態(tài)、動(dòng)作都給家長(zhǎng)一種潛在的安慰和保證,雖然沒(méi)做什么口頭保證,可就是這種語(yǔ)氣、神態(tài),讓焦急不安的孩子家長(zhǎng)安定了。
張凡腦海中不停的反復(fù)著賀芳剛剛的說(shuō)話節(jié)奏和語(yǔ)氣、神態(tài),著也是技術(shù),醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張,有時(shí)候并不是因?yàn)橹委熞蛩囟鸺m紛,大多數(shù)的時(shí)候就是因?yàn)檎f(shuō)話。
一個(gè)小孩來(lái)看病,一般都是兩個(gè)家屬,多一點(diǎn)的三個(gè),夸張的是全家都出動(dòng)。凌晨一點(diǎn),張凡寫(xiě)完了病歷,拿著賀芳的兒科疾病大全在看。
教科書(shū)里的知識(shí),已經(jīng)不能滿足張凡。而且一個(gè)地區(qū)的綜合醫(yī)院,有太多太多的危重兒童,張凡一周來(lái),手忙腳亂毫無(wú)頭緒。需要掌握的知識(shí)太多太多了。
雖然是普通兒科,可從三個(gè)月的嬰幼兒到十三歲的兒童都到兒科來(lái)看,孩子最近不好好吃飯,也抱著來(lái)看,睡覺(jué)磨牙也來(lái)看,太繁瑣了。
夜深人靜,賀芳已經(jīng)休息了,張凡準(zhǔn)備看一個(gè)小時(shí)的書(shū)再休息。護(hù)士們還在樓道里面來(lái)來(lái)往往,測(cè)體溫、換點(diǎn)滴,兒科的一線護(hù)士,歲數(shù)稍稍大一點(diǎn)就干不下來(lái)了,太熬人,一個(gè)夜班下來(lái),花朵一般的姑娘,能蒼老五歲~!
“哐!”大門(mén)被推開(kāi)了,張凡轉(zhuǎn)頭一看,五六個(gè)大人抱著一個(gè)小孩進(jìn)了科室?!搬t(yī)生,快,孩子發(fā)高燒,都開(kāi)始抽了??彀?!”
賀芳也起床出門(mén)了,值班也就是假寐一會(huì),想睡個(gè)囫圇覺(jué),那是妄想。
張凡一摸孩子的頭,燙手。而且孩子一抽一抽的?!昂⒆樱榇ざ嚅L(zhǎng)時(shí)間了。”賀芳問(wèn)道。
“有十來(lái)分鐘了,下午高燒,吃了退燒藥,結(jié)果晚上又開(kāi)始發(fā)燒。快想想辦法啊醫(yī)生?!焙⒆?jì)寢尶拗f(shuō)。
“苯巴比妥鈉肌注,抽血快檢。肛塞對(duì)乙酰氨基酚,物理降溫,低流量吸氧。”賀芳下著口頭醫(yī)囑。又對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)道:“去辦住院吧,孩子呼吸有點(diǎn)急促,必須住院治療?!闭f(shuō)著話,張凡已經(jīng)開(kāi)好了住院?jiǎn)巍?br/>
半個(gè)小時(shí)后,血常規(guī)回報(bào)結(jié)果,白細(xì)胞、中性粒都升高,“感染了!得用抗生素了。我去給家長(zhǎng)交代病情,你把醫(yī)囑下好?!?br/>
一個(gè)小時(shí)后,孩子的體溫得到了控制,躺在病床上的輸液。小孩不裝病,難受就是難受,舒服就是舒服。一會(huì)的功夫體溫下降,就來(lái)了精神,家長(zhǎng)擔(dān)心熬夜都有點(diǎn)累了。
結(jié)果一個(gè)不注意輸液器的針頭給跑針了,孩子開(kāi)始哇哇哇的大哭。兒科夜班一般是一個(gè)老護(hù)士帶著兩個(gè)年輕護(hù)士,老護(hù)士去給其他床的孩子做治療。
新來(lái)的護(hù)士小李,被家長(zhǎng)給呼叫到病房?jī)?nèi)。