CCU示教室。
    前來參加討論的醫(yī)生很多。
    大部分都是高年資主治醫(yī)生，還有部分副主任醫(yī)生和主任醫(yī)生。
    像陸晨這種剛來醫(yī)院的醫(yī)生，倒是鮮有。
    陸晨認(rèn)識(shí)的人，除了自己的導(dǎo)師、大主任劉軍，以及心內(nèi)二區(qū)的醫(yī)生，其他人幾乎都不認(rèn)識(shí)。
    他在京華二院時(shí)，參加過很多次的病例討論。
    不過都是以學(xué)生的身份參加,很少能發(fā)表自己的想法。
    這一次就不同了，他代表的可是張樹清老師的醫(yī)療組，是有機(jī)會(huì)發(fā)表自己的意見。
    “陸晨，來這里！”
    嘈雜的環(huán)境中，陸晨突然聽見了一個(gè)聲音，他尋聲看去，正是心內(nèi)二區(qū)的主治醫(yī)生焦靜秋。
    她身旁還坐著一個(gè)年輕醫(yī)生，陸晨看著眼生,應(yīng)該不是心內(nèi)二區(qū)的人。
    陸晨走上前，坐在焦靜秋的身旁。
    “陸晨，你也來學(xué)習(xí)啦？”焦靜秋盈盈一笑。
    陸晨一愣，點(diǎn)頭笑了笑，“張老師讓我過來看看。這個(gè)病人是什么情況，怎么來了這么多人?。俊?br/>     “我也不太清楚?！苯轨o秋搖搖頭，小聲道，“不過聽說患者好像是市里面一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的家屬吧……”
    陸晨微微皺眉，心中剛剛升起的一起期待，瞬間就消散了大半。
    他還以為是某個(gè)疑難的患者呢！
    這時(shí)候，焦靜秋身旁的男醫(yī)生出聲道：“我聽在CCU的同事說，是一個(gè)竇性心動(dòng)過緩的病人，病人的大哥是市里某個(gè)單位的一把手,這次討論的目的啊，就是看放不放起搏器。”
    “就這？還要特意搞個(gè)科內(nèi)大討論？”
    焦靜秋眨了眨眼睛,一副不可思議的模樣。
    “說你年輕吧,一點(diǎn)兒覺悟都沒！”男醫(yī)生咧嘴一笑，“領(lǐng)導(dǎo)的事，都是大事！就算病情不重，也要做給領(lǐng)導(dǎo)看??！”
    “可是我們臨床醫(yī)生都很忙啊！”焦靜秋撇了撇嘴，“誰(shuí)有功夫跟他們這里瞎掰啊……”
    陸晨抿了抿嘴，沒有說話。
    他心里是很贊同焦靜秋的話。
    不過每個(gè)人都身處這個(gè)環(huán)境中，很多事情都不能如自己的意愿。
    唯有變得強(qiáng)大起來，才能有選擇的余地。
    ……
    就在這時(shí)，講臺(tái)上的劉軍發(fā)話了。
    “大家回到自己的座位，病例討論馬上開始了。”
    話音剛落，示教室內(nèi)嘈雜的聲音慢慢消失，每個(gè)人都坐了下來，沒有找到座位的，便站在最后面。
    此時(shí)，講臺(tái)前方的投影儀上，出現(xiàn)了此次討論患者的病歷資料。
    張樹清也緩緩走上臺(tái)。
    “這一次的病例討論，邀請(qǐng)大家過來，主要是關(guān)于起搏器植入的問題……”
    隨著PPT的放映，張樹清將患者的病情以及輔助檢查資料，一一介紹給眾人。
    病情介紹完畢。
    心內(nèi)科大主任劉軍,重新走上講臺(tái)，環(huán)顧眾人,緩緩道：
    “此次討論的主題，患者是否需要植入起搏器？起搏器植入后，需要面臨哪些治療上的問題？”
    “我就不點(diǎn)名了，大家集思廣益，踴躍發(fā)言吧。”
    劉軍的話說完，講臺(tái)底下就響起了徹徹私語(yǔ)的討論聲。
    陸晨看到前排有一個(gè)中年醫(yī)生舉起了手，張樹清立刻便把話筒遞了上去。
    “好，第一個(gè)發(fā)言的是心內(nèi)一區(qū)的秦主任。”劉軍微微點(diǎn)頭。
    秦風(fēng)是今年剛晉升的副主任醫(yī)師，在電生理領(lǐng)域，有不錯(cuò)的建樹。
    他站起身，接過話筒，緩緩道：“剛才我聽張主任介紹完病情，對(duì)這個(gè)病人有一定的了解?！?br/>     “患者主要的癥狀是乏力，心電圖是竇性心動(dòng)過緩，心率只有37次/分左右，夜間睡著了可能更慢！”
    “其他的檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、甲功，以及心臟超聲都是正常的?！?br/>     “初步診斷，還是一個(gè)竇性心動(dòng)過緩，如果患者乏力癥狀嚴(yán)重，需要植入起搏器！”
    劉軍聞言，微微點(diǎn)頭。
    陸晨卻是一直皺著眉頭，緊緊盯著ppt畫面。
    講臺(tái)上PPT停放的界面，正是患者的心電圖。
    ……
    “下一個(gè)發(fā)言的是誰(shuí)呢？”劉軍繼續(xù)詢問道。
    “我來吧！”
    秦主任身旁有個(gè)中年女醫(yī)生，她戴著眼鏡，面色嚴(yán)肅，看樣子應(yīng)該也是個(gè)主任級(jí)別的人物。
    “張主任，給?！?br/>     秦主任立刻把話筒遞給了她。
    臺(tái)上的劉軍笑了笑，“好，接下來由心內(nèi)四區(qū)的張主任發(fā)表自己的看法?！?br/>     張主任站起身，聲音有些冷，她沒有直接變態(tài)是否植入起搏器，而是詢問道：“患者有沒有服用過降心率的藥物，比如倍他樂克，比如洋地黃類的藥物，還有患者以前的心率是多少？是不是體力勞動(dòng)者，或者是運(yùn)動(dòng)員？”
    張主任的問題，比較多。
    基本上都是圍繞心率減慢的原因。
    長(zhǎng)期口服降心率的藥物，以及體力勞動(dòng)者和運(yùn)動(dòng)員，心率都會(huì)偏慢。
    如果是生理性的，沒有嚴(yán)重頭暈、暈厥的癥狀，那就不需要特殊處理。
    如果是因?yàn)槟承┧幬?，那就停藥，去除這些因素之后，患者的心率應(yīng)該就能提升起來。
    臺(tái)上，張樹清一一解釋道：“患者沒有服用過任何降心率的藥物，既往也不是體力勞動(dòng)者，更不是運(yùn)動(dòng)員。”
    張主任點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我覺得還是謹(jǐn)慎一些，完善動(dòng)態(tài)心電圖以后，再進(jìn)一步評(píng)估是否植入起搏器。”
    “好，張主任的意見不錯(cuò)?！眲④姾c(diǎn)頭。
    接下來，又有幾個(gè)主任和高年資的主治醫(yī)生發(fā)言。
    不過，這些人的意見，和最開始的秦主任、張主任的意見差不多。
    都是需要放起搏器，或者完善動(dòng)態(tài)心電圖以后，再評(píng)估是否植入起搏器。
    ……
    陸晨一直沒有說話。
    他找來了一張患者心電圖的復(fù)印件，反復(fù)看了起來。
    焦靜秋也湊過來，看了幾眼。
    “陸晨，這個(gè)心電圖還有啥好看的？”焦靜秋疑惑道，“不就是個(gè)竇性心動(dòng)過緩，再怎么看，也看不出來什么吧？”
    陸晨笑著搖搖頭，“我就隨便看看?！?br/>     剛才ppt上放映的心電圖，看不太清楚。
    陸晨從來都不會(huì)“人云亦云”。
    而是要經(jīng)過自己的思考以后，才會(huì)下出最后的診斷。
    他心電圖技能已經(jīng)是高級(jí)卡，而且心電圖判讀的熟練度也達(dá)到了93%。
    大部分有問題的心電圖，在他眼中，都無(wú)所循形！
    ……
    此時(shí)。
    坐在焦靜秋身旁的男醫(yī)生，小聲道，“靜秋，你說這討論得有啥用？討論過來，討論過去，不都是同樣的結(jié)果？”
    焦靜秋無(wú)奈地點(diǎn)點(diǎn)頭，“沒辦法，還是要討論啊！要不……我也來發(fā)言？”
    “??？你，你要發(fā)言？”男醫(yī)生詫異道，“你能說啥？”
    就在這時(shí)，劉軍正詢問著講臺(tái)下還有沒有人發(fā)言。
    焦靜秋立刻舉起了手。
    “噢，那就后面這位醫(yī)生來說吧?！?br/>     話筒，順利遞到了焦靜秋的手上。
    “咳咳?！苯轨o秋清了清嗓子，站起身道，“這不就是單純的竇性心動(dòng)過緩嗎？”
    “嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩，剛好解釋了患者乏力，尤其活動(dòng)后乏力的癥狀。竇性心動(dòng)過緩也是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的表現(xiàn)形式之一?！?br/>     “嚴(yán)重竇緩伴有癥狀，正好植入起搏器，從癥狀到心電圖和治療……這不就很完美嗎？”
    “這是一個(gè)很直白的問題……”
    焦靜秋撇了撇嘴，就這么一個(gè)簡(jiǎn)單的問題，還需要這么多人坐在一起，討論這么久？
    這領(lǐng)導(dǎo)還真是大牌啊！
    焦靜秋身旁坐的男醫(yī)生此時(shí)卻是急了，連忙壓低聲音，“靜秋，你少說兩句?。∧阏f這些話干啥啊？！”
    講臺(tái)上，劉軍的臉色微微一變，隨后就恢復(fù)了正常。
    他聽得出來，焦靜秋話里話外的埋怨。
    這種事情，可不是一個(gè)小醫(yī)生能吐槽的。
    前面這么多主任都沒意見，怎么你一個(gè)主治醫(yī)生跳了出來？
    “好，焦醫(yī)生的意見我記住了?！?br/>     劉軍朝焦靜秋點(diǎn)點(diǎn)頭，目光如炬。
    “好了，此次的討論結(jié)束，我們總結(jié)意見……”
    正當(dāng)張樹清想要宣布討論結(jié)束的時(shí)候，他突然瞥見陸晨舉起了手。
    他微微一怔。
    他剛才還在想自己的學(xué)生陸晨怎么不發(fā)言，在大家面前露露臉，刷一波存在感。
    陸晨還真的舉手了。
    可是，現(xiàn)在討論都快到尾聲了。
    現(xiàn)在舉手發(fā)言，有必要嗎？
    似乎也不會(huì)有其他不同的意見出現(xiàn)吧？
    “哦？還有一位年輕的醫(yī)生發(fā)言?！眲④娨部匆娏伺e手的陸晨，“那你就做最后的發(fā)言吧?！?br/>     陸晨緩緩站起身，接過焦靜秋手中的話筒。
    焦靜秋臉色一喜，覺得陸晨真夠意思啊。
    肯定是來幫他吐槽的！
    一旁的男醫(yī)生微微嘆了口氣，心道，下次一定要離這兩貨遠(yuǎn)一點(diǎn)兒……
    可是，陸晨的第一句話，就讓在座的所有人都愣住了。
    “各位老師，我想問一個(gè)問題，這個(gè)患者的心電圖，到底是緩慢型心律失常，還是快速型心律失常？”
    整個(gè)示教室剛剛還有人徹徹私語(yǔ)，此時(shí)卻是鴉雀無(wú)聲。
    眾人看向陸晨的眼光，均是疑惑不解，甚至還帶著一絲絲的嘲弄。
    一旁，焦靜秋張大了嘴巴，甚至都能塞進(jìn)去一個(gè)拳頭。
    陸晨這也太夸張了吧！
    心電圖上，患者的心率明明就寫著37次/分??！
    正常人心率60-100次/分。
    小于60次/分，就是心動(dòng)過緩。
    大于100次/分，就叫心動(dòng)過速。
    “陸晨，你沒事吧？你神經(jīng)錯(cuò)亂了？”焦靜秋驚詫道，“這份心電圖的心率是37次/分?。　?/p>