第16章 致癌物質的評價
第一節 化學物致癌評價概況
癌癥是嚴重威脅人類健康和生命的疾病。在很多國家，癌癥死亡率占死因順位的第二位，甚至第一位。據WHO估計，當前全球的高癌癥負擔依然在持續增加，全世界每年新發癌癥患者1100萬人，到2020年將增加到1500萬/年，現有癌癥患者2500萬人，每年因癌癥死亡約700萬人，約占每年死亡總人數1/5～1/4。
隨著人口學和暴露的變化趨勢，癌癥負擔已經從經濟發達國家向經濟中、低國家轉移。我國每年癌癥的新發病人數約220萬，每年因癌癥死亡者約160萬人，已成為我國城鄉居民第一位死亡原因，是我國勞動年齡人口，尤其是最佳勞動年齡人口的首要死亡原因。在35～59歲年齡人口中，所有年齡組（每5歲一個年齡組）的第一位死亡原因都是癌癥，只有到了60歲以后腦血管疾病或心血管疾病才上升為第一位死亡原因。
癌癥的病因很復雜，癌癥是遺傳因素和環境因素（化學性、物理性及生物性因素）交互作用的結果，癌癥的病因學和發病學研究將有助于闡明癌癥的本質，并且將有助于采取適當措施進行有效預防和阻斷癌癥的發生。降低癌癥的發生率和死亡率是整個醫學面臨的重大挑戰。
目前認為，腫瘤的發生是一種宿主與環境之間復雜的、動態的相互作用過程。重要的宿主因素包括遺傳構成和健康狀況，而主要的環境因素包括食物、環境污染物、職業和生活方式（如飲食習慣和吸煙等）。一般估計，80%～90%的人類癌癥與環境因素有關，其中主要是化學因素，約占80%～85%。因此要降低癌癥發生率，首先必須識別、鑒定化學致癌物，然后采取措施加以預防。
化學物質與人類生活和生產的關系非常密切，人類環境中已有的化學物質數量十分龐大，已登記的化合物約500萬種。在科學技術發展的今天，新的化學物質每年在源源不斷地大量增加，現在每年約增加30萬種，每年會產生出大約1000種有害物質。工業門類繁多，生產過程復雜，污染物種類多，數量大，毒性各異，污染物不易凈化，對水環境危害最大。據估計，水中化學物質種類達100多萬種。因此，化學污染物是當今世界性水污染中最大的一類污染物。
近幾十年來，化學致癌問題引起了廣泛的關注。化學致癌作用（chemical carcinogenesis）是指化學物質引起正常細胞發生惡性轉化并發展成腫瘤的過程，具有這種作用的化學物質稱為化學致癌物（chemical carcinogen）。
雖然根據迄今研究所知，對人類具有致癌性的化學物質為數很少，但人類環境中大量化學物質的存在和不斷增加，以及化學物質與人類癌癥的密切關系，不能不引起世界各國的普遍關心和重視。Doll和Peto于1981年報告的歸因于環境因素的癌癥死亡的百分率中，化學因素約占77%。Lichtenstein等（2000）評價了瑞典，芬蘭和丹麥44 788對雙生子28個部位癌癥的流行病學研究，以分析環境因素、遺傳因素作為癌癥病因的貢獻，結論是在這些雙生子人群中，所有癌癥的病因中環境因素占74%。
在鑒定人類的化學致癌物方面，多年來許多國家的科學家們都對此進行了大量的研究工作，取得了一些重要進展。由于不能直接應用人體進行試驗，因此，要最后確定一個化學物質對人類是否具有致癌性相當困難。為此必須進行大量的流行病學調查研究、實驗研究和臨床觀察，并從中獲得充分的證據。由于鑒定一個化學物質對人類的致癌性如此復雜和困難，而化學物質的數量又十分龐大，因而任何一個研究人員、一個研究單位乃至一個國家都不可能對人類所接觸的大量化學物質逐一進行研究和鑒定。各國的有關研究都是互為參照、互為補充的。
因此廣泛地收集各國的有關研究資料和研究成果，給予嚴格仔細的科學分析和總結，使之成為全人類可以共同利用的寶貴財富，不僅對于所有有關的研究部門、生產部門和醫療衛生部門，而且對于全人類，無疑都具有十分重要的意義。
國際癌癥研究中心（IARC）一直在收集世界各國一切可資利用的關于化學物質致癌性的研究資料，加以整理分集出版發行。IARC從1971年起組織專家組收集和評價世界各國有關化學物質對人類致癌危險性的資料，編輯出版《IARC關于化學物質致人類癌癥危險性評價專題論文集》，并于1979年、1982年、1987年、1991年、1994年、1999年、2004年、2007年先后8次組織專家組對上述專題論文集所評價的環境因子和類別、混合物及暴露環境對人類的致癌性進行再評價并出版更新報告，從化學因子擴展到物理因子、生物因子致人類癌癥的危險性評價。
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IARC對化學物質引起人類癌癥危險性的評價報告，實際就是多年來世界各國在化學致癌物研究鑒定方面所付出的無數辛勤勞動的一個概括和總結，是從大量有關研究資料中提煉出來的結晶和精華。IARC對化學物質引起人類癌癥危險性的評價，是目前公認的權威性資料。本章介紹的最新致癌物質名單及其評價標準，主要依據IARC組織的國際癌癥研究專家特別工作組在分析、研究所收集到的大量資料的基礎上，經過共同討論、評審寫成的關于人類化學致癌物質的研究報告，提出了分析化學物質致癌性研究資料（包括實驗動物研究資料及人類研究資料）和根據人類及動物研究資料評價化學物質對人致癌危險性的標準、方法和要求，總結和概括了迄今為止世界各國關于化學物質致癌性研究方面的主要成果和進展，可供有關工作者隨時查閱。