第三篇 腫瘤預防控制研究常方
第11章 常用統計方法
腫瘤是一大類疾病,可發生于身體的各個部位和各種組織。原發腫瘤可經過淋巴系統和循環系統而發生轉移。在分類上可以按部位分類,也可以按組織學分類。即使是同一部位的腫瘤,也可有不同的組織學類型。組織學上不同的類型可能具有不同的預后和不同的病因。醫學技術的最新發展,如各種掃描和影像技術的應用,使得過去不能發現的腫瘤都可以檢查出來,為早期發現腫瘤創造了條件。此外,癌前期病變(潛伏期或誘導期)的認識為預防提供了更關鍵的切入時點。致癌物的暴露與腫瘤發生之間可能有,也可能沒有劑量或期限之間的相關性。關于啟動因子、促進因子和保護因子的識別等顯示了腫瘤發生的復雜性,這些都涉及統計學方法的應用。
這種疾病的另外一個特點是具有年齡、種族、地理、城市化等差異。其原因可能部分來源于遺傳,部分來源于環境,包括個人環境和社區環境。這些變異使得對關于腫瘤發病率的對比變得復雜化。
由于腫瘤的發生機制復雜,在腫瘤預防工作中需要應用到有關統計學方法,以監控人群中的腫瘤發生水平,分析發病原因和評價各種措施的預防效果。
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在腫瘤預防中,涉及病因學研究和干預研究。但無論何種類型的研究,觀察的基本指標是發病水平。在臨床治療效果評價中還涉及生存時間。本章將介紹發病水平的計算方法,不同發病水平之間的比較,時間效應模型和生存分析方法。有關研究設計的統計學要求,請參閱文后參考資料。