第9章 腫瘤的社會心理影響和經濟負擔
第一節 腫瘤的社會心理影響
一、腫瘤對患者的心理影響及干預
（一）腫瘤患者的心理特征 1.腫瘤患者不同時期的心理反應
人們對腫瘤診斷做出的反應與面對其他災難如車禍、親人去世等發生時做出的反應是一樣的，而腫瘤使患者會感到有可能喪失或即將喪失生命或其他有價值的東西，故其對生命的威脅更大。由于患者的生活經歷、家庭環境、文化程度等社會背景各不相同，腫瘤所引發的心理反應也會因人而異，但其中也有帶規律性的東西。一般而言，隨著病程發展，患者會出現下列四個時期的心理反應：
（1）發現期的心理反應：
在腫瘤發現初期，或患者處于懷疑但還沒有確診為腫瘤的一段時間內，患者主要的心理反應是焦慮、否定和不相信自己得腫瘤。在焦慮的情緒下，否定是一種正常的心理防御反應，家屬、親友和醫務人員需要給患者一段考慮的時間，讓他們逐漸接受這個消息，并認同這個消息，使其精神不至于立刻崩潰。
（2）確診后的心理反應：
確診后，患者大多會經歷否定、焦慮、恐懼、沮喪、憤怒與仇視（敵意）、認同適應等心理過程，也有心理學者把這一階段稱為“躁動”階段。有的患者可能會因受挫感和失助感產生敵對情緒，無休止地向周圍的人發牢騷，傷害他人的感情；有的患者將所有的心思都集中在診斷和與診斷有關的事情上面，并產生一種孤獨無助和無望的感覺；同時，患病的事實又迫使患者把一切希望寄托在醫生身上，千方百計地尋找最佳治療方案。因此，大多數患者能積極地配合治療，尤其是在腫瘤病灶被手術、放療、化療清除之后，患者容易樹立起戰勝腫瘤的信心。
（3）治療期的心理反應：
目前大多數惡性腫瘤需要進行綜合治療，有的需要手術后輔以化療或放療，有的需要手術前行輔助性的化療或放療，腫瘤外科、放療科及腫瘤內科醫生的治療方案可能有所不同，這會讓患者及家屬感到焦慮不安，他們可能托人找資歷更深的專家教授或去腫瘤專科醫院進一步診治。一般腫瘤患者從以前自己或別人的經驗中所了解到的腫瘤治療經歷，在初期可能會產生焦慮、恐懼、緊張的心理。在治療開始后，由于感到已經開始治療腫瘤，緊張、恐懼、焦慮的心情得到放松，同時還感到生命似乎有了保證，患者也就開始變得樂觀，他們開始積極配合治療，生活也逐步恢復到過去的狀態。
（4）康復期的心理反應：
經過治療后，康復期的患者主要的心理反應仍然表現為焦慮，擔心自己是否真正治愈、是否會復發，是否能恢復到生病之前的生活狀態等，美國心理社會學家吉米?霍蘭把這種腫瘤康復者所共有的感覺稱為“達摩克里茲綜合征”。這種焦慮會隨著時間的推移而慢慢的消退，但當復查日期臨近，這種焦慮會迅速加劇并與日俱增。它還會在一些與腫瘤有關的重要日子出現，如確診的日期、手術的日期等。
2.腫瘤患者的心理特點
當今社會，大多數人對腫瘤的認識存在偏見，認為一旦確認患了腫瘤就離死亡不遠了，因而心理活動十分復雜，通常會出現焦慮、抑郁、否定、恐懼、悲哀、絕望等心理變化。研究結果表明，不良的心理因素可能會促進腫瘤的發展，并影響預后及轉歸。因此，了解腫瘤患者的心理特點并給予心理治療，消除焦慮、絕望、悲觀的不良情緒，與其他抗腫瘤治療具有同等重要的作用。
（二）腫瘤患者的心理需求 1.腫瘤患者對醫生的需求
腫瘤患者的主要心理特征是對腫瘤的恐懼和焦慮。患者被確診患腫瘤后，需要人們，特別是醫生的理解和尊重。醫生是患者打敗腫瘤最重要的支持者，其所從事的醫療服務是與生命和死亡息息相關的，所以患者特別需要醫生對他們的恐懼、無助提供幫助，并能得到理解和尊重。因此，醫生要理解和尊重患者，耐心傾聽患者的訴說，盡可能以婉轉、得體的語言，讓患者把深層的思想說出來。同時，通過患者的言語表情舉止，力求深入到患者的內心世界，體驗患者的情感，然后再把對患者的理解傳遞給患者本人，以取得患者的認可。作為一種適當的保護，人的感官在生病時變得特別敏銳，與疾病有關的一切問題，如醫生的言談舉止，都讓患者特別敏感。這些特點有可能產生行為及性格異常，或持不合作的態度。對此醫生要予以理解。
許多腫瘤專業的醫生沒意識到腫瘤患者心理上普遍存在的焦慮、抑郁癥狀，沒有及時為患者提供他們所需要的心理咨詢和幫助。在美國，大約1/3在腫瘤門診接受治療的患者存在明顯抑郁，但僅有1/10的患者被介紹到心理咨詢門診去治療。產生這種現象的原因，一方面是與人們對心理問題的認識存在偏差有關：人們通常寧愿在沉默中掙扎，也不愿告訴他們的醫生，他們在應對腫瘤的過程中，心理上感到十分痛苦，備受煎熬；另一方面，有些醫生不愿意去詢問患者心理方面的問題，因為有的醫生認為自己在這方面沒有接受過專業訓練，即使患者敞開心扉，也難以為患者解決心理方面的問題；一些醫生甚至認為如果患者被問到情緒方面的問題，他們會不高興。這兩方面的因素導致的結果就是醫生不問、病人不說。對此，醫生要意識到腫瘤患者心理上普遍存在的焦慮、抑郁癥狀，應當給予必要的心理咨詢和幫助。
2.腫瘤患者對家庭、婚姻的需求
腫瘤患者需要一個健康和諧的婚姻生活及家庭環境。當一個家庭成員不幸被診斷為腫瘤時，配偶及家庭其他成員要恰到好處的幫助患者。最常見的問題之一是腫瘤患者的配偶及家庭其他成員都沒有辦法理解患者真正的感受。有時候，患者自我感覺良好，家屬卻阻止他做任何“費力”的事情，擔心他們傷到自己。這讓腫瘤患者覺得自己被過分地保護了，有的人甚至覺得這傷害了他們的自尊，讓他們覺得很沒有面子。腫瘤患者會因為他們的配偶對他們的病情過分關注而產生憂慮，使他們無法卸下腫瘤帶來的心理負擔。與過分關注相反的是，雖然在病危的時候，配偶或家屬十分投入地照顧患者，但隨著時間的推移，他們對患者的支持可能會越來越少，這是腫瘤治愈患者長期生存下去感到唯一沮喪和艱難的事情。
鑒于上述情形，腫瘤患者應明確地告訴其配偶及家庭其他成員，他想要得到哪種關懷和照顧，家屬才可能恰到好處的給予關懷和照顧。當腫瘤給患者帶來身體上和精神上長期、持續的困擾時，患者也許會覺得不好意思向別人傾訴，怕給其他人增添太多的麻煩。但是，即使是已經從腫瘤中康復過來的人，仍然會有害怕、沮喪或是遇到其他與腫瘤有關的情感問題，這時向親近的人傾訴并獲得支持很重要。
3.腫瘤患者對朋友的需求
腫瘤患者不僅需要醫生、家人的關心、支持及照顧，還需要朋友的關心、支持及照顧。患者一旦確診為腫瘤后，可能會感到絕望和孤獨；在接受治療時，可能有許多心理和生理上的不適感覺，需要周圍人群給予適當的關心及照顧，特別是精神上的關心及照顧。當患者完成系統的抗腫瘤治療后，需要周圍人恰到好處的關心和幫助，此時不要過分關注，不要讓他們覺得傷害了他們的自尊，要像對待正常人那樣來對待他們的工作、生活及學習。在他們身體狀況允許的情況下，參加一些文娛體育活動，疏導心理緊張和壓力，對他們回歸社會有積極的意義。
4.腫瘤患者對社會的需求
患者被確診患腫瘤后，需要社會的接納、關心和幫助。吉米?霍蘭認為社會關系影響人的健康，與其他人建立積極的社會關系，對保持人良好的健康習慣和延長生命很重要。當一個人被他人關心和照顧時，就會比較在意自己的身體，會更加注意自己的飲食，更可能改變不健康的習慣。特別是當一個患者感到能有人和自己一起來承擔疾病帶來的痛苦時，其對抗疾病的信心能夠大大增強。社會支持和社會關系還可以減輕患者的心理痛苦，可以幫助患者更好地應對疾病。
腫瘤患者需要安全、和諧的環境，并適度參加活動。由于腫瘤患者的主要心理特征是對腫瘤的恐懼、焦慮、憤怒與敵意，伴隨著躁動，患者若能處在安全、和諧的環境中生活、接受治療，將會減輕或避免出現上述情緒反應。在進行大劑量化療時，有些患者會出現較嚴重的惡心、嘔吐。嘈雜、混亂的環境，會大大加重患者的惡心、嘔吐反應，會加重他們的恐懼和焦慮情緒，使患者對周圍的人、事更加敏感與仇視，可能做出一些過激的行為，傷及他人；或更加厭倦社會，傷害自己甚至自殺。
心理學家認為，為腫瘤患者提供一些支持小組的活動，如腫瘤患者俱樂部、集體治療活動等，可以成為患者間相互支持的一種有效手段。患者與有類似經歷的人在一起互相交流，能避免孤獨，找到幫助，獲取許多有益的信息。心理學家研究證實，集體治療既可以改善患者的生活質量，也可以延長患者的生存時間。目前，專業醫生開始建議將集體治療納入腫瘤綜合治療方案。文娛活動及體育鍛煉可使患者感受到自己的力量和能力，疏導心理緊張和壓力，有利于增強患者機體內部的防御系統抵抗腫瘤細胞，并克服由腫瘤帶來的焦慮、恐懼、憂傷、敵意等消極情緒，保持積極的精神狀態。
（三）腫瘤患者的心理干預 1.腫瘤患者的心理治療
對于腫瘤患者，在常規治療的同時，必須加強心理治療，才能提高患者的依從性，保證治療的正常進行。醫務人員要利用一切行之有效的干預措施，及時對患者進行心理治療，幫助其采取適宜的應對方式和積極向上的態度，正視并逐步適應這種殘酷的現實，樹立戰勝疾病的信心和生活下去的勇氣，以激發、提高患者的自身免疫力，改善其生活質量。
（1）支持性心理治療：
目的是減輕患者的痛苦，維持機體功能，該治療適用于腫瘤病程各個階段出現應激性心理障礙的患者。支持性心理治療包括：①傾聽，這是心理治療的一個核心技術，其技巧在于耐心地傾聽患者的訴說，讓患者感到醫生在關心他、理解他，這是醫生與患者建立良好關系的前提；②理解，心理工作者在“傾聽”的基礎上，要用一顆愛心和同情心，去了解、理解患者；③安慰和鼓勵，腫瘤患者的主要心理特征是恐懼和焦慮，鼓勵患者把情緒表達出來，再根據存在的身體和心理問題，給予解釋、安慰和鼓勵，并給予有效的健康指導和必要的教育，幫助患者樹立戰勝疾病的信心；④保證，目的是在有事實和科學的根據的基礎上，給予患者戰勝腫瘤的信心和勇氣。
（2）認知療法：
目的是幫助患者解決心理社會應激性問題，使他們能更好地面對現實，適應生活。對于常見病、多發病，患者一般能夠適應和處理，但如果突然得知身患腫瘤，特別是腫瘤晚期時，患者一時難以應對和處理，可產生認知偏見，出現“腫瘤危機”。如出現焦慮、否認、憤怒、無助、輕生等癥狀。“咨詢”和“危機干預”就是通過糾正患者的認知偏見，支持和幫助患者適應、接受患腫瘤的現實，減輕焦慮，防止出現輕生念頭。
（3）集體心理治療：
將腫瘤患者特別是有心理問題的患者集中在一起，請患者家屬、親朋好友參加，由醫務人員或專家講課，請抗癌明星現身說法，相互學習、共同討論，探討抗癌之法、康復之策。目的是讓患者懂得“腫瘤不等于死亡”；只要有信心，保持良好的心態，積極配合治療，頑強地與病魔抗爭，就能獲得良好的效果。我國的抗癌明星協會就是集體心理治療的一個典范。眾多腫瘤康復患者，自愿地、定期或不定期地歡聚一堂，相互學習，相互交流自己治療、康復的經過，互相交流經驗。特別是一些老“抗癌明星”的現身說法，醫務工作者的心理疏導，對具有恐懼、憤怒、焦慮、抑郁、孤獨、厭世甚至絕望的心理障礙的患者，會產生意想不到的效果。
（4）家庭和婚姻心理治療：
家庭和婚姻心理治療是指在腫瘤患者的家庭中，對患者及其他家庭成員進行的心理干預治療。根據患者及其他成員的心理變化，采用心理咨詢、個別心理指導、行為心理治療等手段，通過認識重建、語言重建、角色轉換等方法進行心理干預。此時，家庭成員特別是配偶參與心理干預至關重要。應盡可能多地與患者交談，全面深入地了解患者的內心苦楚，找出患者不正確的認識（包括對預后不正確的推測，對治療效果和副作用不正確的評價，對自身存在價值的不良認知），再進行干預。
2.腫瘤患者的臨終關懷
對臨終患者而言，被治愈或完全緩解病痛已沒有可能。臨終心理關懷的目標是使臨終患者的生命質量得到提高，讓患者從容安排生命，能夠平靜、舒適、安詳和無痛苦、有尊嚴地走完人生的最后歷程。要達到這一目標，就要有效地解除臨終患者的各種不適，如焦慮、恐懼和疼痛。從心理上幫助臨終患者，不是靠心理學的理論和技術，而是陪伴患者度過生命的最后旅程，聆聽患者對人生和生命的認識。陪伴人生最后的旅程，是現代臨終心理關懷的基本方法之一，體現的是在一個人瀕臨死亡之際，給予他的人與人之間真誠、平等、坦率、信任的幫助。臨終患者所面對的最大威脅是死亡，為了實現臨終心理關懷的目標，必須幫助患者面對死亡，只有面對死亡，經歷死亡威脅，才能使患者從恐懼、憤怒、焦慮、抑郁等不良情緒中解放出來。
3.腫瘤患者的健康教育
腫瘤患者的健康教育分為普及心理健康知識和腫瘤的防治知識兩個方面。
通過心理健康教育，對不同的病期、不同的治療方法和可能出現的危機進行宣傳教育和心理干預，使患者建立健康的精神生活和良好的生活方式，增強患者對心理應激的耐受力、對挫折的容忍力，采取正確的壓力應對方式，培養健康的情緒生活；善于控制和調節自我情緒，保持健康的心理。
腫瘤的防治知識教育。腫瘤的早預防、早診斷、早治療，糾正不良的生活方式是預防腫瘤的手段之一，要大力普及、推動腫瘤防治工作，宣傳腫瘤防治知識，使人群積極配合腫瘤的預防、診斷和治療，獲取最佳治療效果。例如通過健康講座、義診巡診、多媒體宣傳等多種手段，倡導人群戒除不良嗜好，科學應對不良刺激，定期健康檢查，從而減少人群的健康風險行為，控制或延緩腫瘤疾病的發生發展，改善人群的健康。
二、腫瘤對患者家屬及親友的心理影響及干預
（一）腫瘤對患者家屬及親友的心理影響
腫瘤嚴重威脅著人類健康，惡性腫瘤的死亡率在各種疾病中，城市居首位，農村則居第二位。腫瘤患者在經受身體上的痛苦之外，還經受著巨大的精神上的創傷。同時，患者的家庭及親友也承受了難以解脫的壓力，其中最為嚴峻的是心理承受力的問題。腫瘤患者家屬及親友承受著可能失去至親的恐懼和傷痛，同時還承擔著聯系醫院和安排患者住院期間生活的繁雜勞務、漫長治療過程中的經濟負擔，以及來自社會、家庭、自身工作和發展的壓力，他們的心理壓力之大是可想而知的。面對這些壓力，多數家屬及親友會產生無助、無奈、恐懼、抑郁、焦慮等心理不適，這種心理不適如得不到及時疏導，會導致嚴重的心理問題。這不但有損家屬及親友自身的心理和生理健康，還會影響腫瘤患者的情緒及治療效果。因此，腫瘤患者家屬及親友的心理問題應該成為醫護人員關注的問題。
（二）腫瘤患者家屬及親友的心理狀況 1.腫瘤診斷初期家屬及親友的心理狀態
在患者診斷初期，患者家屬及親友面對突如其來的打擊會出現不安、驚慌、焦慮、緊張、難過、抑郁、恐懼等心理改變。由于患者家屬及親友的年齡、性別、性格、經歷、受教育程度等不同，心理學家將腫瘤患者家屬的心理狀態大致歸納為焦慮型、懷疑型、穩定型三種類型。①焦慮型：表現為不同程度的不安、緊張、焦急、憂慮、擔心和恐懼，甚至表現為消極、易怒，此種情緒很容易感染患者；②懷疑型：表現為家屬及親友不能面對現實，懷疑腫瘤診斷的準確性，部分家屬及親友懷疑醫院誤診，帶有煩躁、緊張、焦慮的情緒，四處求醫，進行重復檢查，以至于浪費了時間，喪失了治療的寶貴時機；③穩定型：表現為家屬及親友能夠面對現實、承認現實，能夠穩定自己的情緒，積極配合醫護人員治療，擇機告知患者病情，與醫務人員一起幫助患者增強與腫瘤抗爭的信心，提高生存質量。
2.治療和康復期患者家屬和親友的心理狀況
治療期間，患者家屬及親友的心理問題可出現在對疾病治療方案的評估及選擇上。目前，對腫瘤的治療方法頗多，有手術、化療、放療、介入、基因等治療方法，但仍以手術為主。因此，患者家屬及親友在治療期間的心理問題綜合了手術、化療、放療及其他治療方法的效果、副作用、治療的費用、患者心理及身體承受能力、醫院的技術力量、治療后的護理、康復效果及其預后等多方面的擔心。
3.臨終期患者家屬及親友的心理狀況
腫瘤患者的臨終期是一個比其他疾病的臨終期更為痛苦與恐懼的過程，在患者經歷了一系列艱難的治療后，病情仍不斷惡化，到了無法挽救的境地，家屬及親友面臨失去親人的威脅，會感到無助、難過、恐懼和絕望，大多數已經身心疲憊，還要承受人財兩空的巨大悲傷，心力交瘁。此時，醫務人員對晚期腫瘤患者進行姑息治療的一個重要方面就是臨終關懷，其目的是盡可能地減少臨終患者生理及心理上的痛苦，認識生命的價值，維護患者的尊嚴，使患者盡可能擁有比較放松的心理狀態，在即將告別人世的這段日子從容地走完人生最后的旅途，同時也使患者家屬得到最大的安慰。
（三）應對心理影響的干預措施
腫瘤對患者本人、家屬及親友都是一種極大的打擊。在一個家庭系統中，各個成員的工作、生活和情緒都是相互關聯、相互影響的。家屬及親友作為患者最重要的看護者和社會支持來源，其對患者精神上的支持和鼓勵，對治療效果和疾病的轉歸常常起著重要作用。患者家屬及親友良好的心理狀況和行為表現，對穩定患者情緒，使其配合治療，從而提高療效，延長生命，起著積極的作用。因此，醫務人員應及時了解患者家屬及親友的內心變化，及時對其進行合適的心理干預，讓其始終保持較好的心態，做好協助治療的角色，使患者安心接受治療，讓患者感受到平靜和溫暖。
1.鼓勵患者家屬和親友學習與壓力有關的健康知識，降低心理壓力 腫瘤患者的家屬及親友在社會支持中發揮著不可替代的作用，但因受腫瘤的打擊及其他因素的影響，患者家屬及親友常常不知道怎樣給患者提供支持。為了使患者家屬及親友消除恐懼心理，正確認識家庭成員所患腫瘤的診斷、治療、預后，學會有效地向腫瘤患者提供支持，與患者相互鼓勵，共同分擔身心痛苦，提高生活質量，對患者家屬及親友實施健康教育是十分必要的。
2.建立心理支持系統，合理宣泄消極情緒，提高心理調試能力 對存在焦慮、恐懼心理的患者家屬及親友，醫務人員主要通過交談了解其產生焦慮、恐懼的原因，通過解釋、鼓勵和安慰，幫助患者家屬及親友增強心理適應能力，控制和調整好自己的心態，還可以通過放松訓練、發泄療法等減輕家屬及親友的精神負擔，消除焦慮和恐懼心理，最大限度地減輕家屬和親友的壓力，提高其生活質量。
3.應對腫瘤患者家屬知情同意權和自主選擇治療方式的權利給予尊重 在臨床工作中，應尊重家屬的意愿，了解家屬對告知患者實情的顧慮，協助家屬做好保護性醫療，并對家屬給予更多的心理關懷和支持。根據患者的心理承受能力、家庭背景和文化程度，一方面鼓勵家屬將診斷和病情分階段地告訴患者，尊重患者的知情權；另一方面，在健康教育的基礎上，逐步使患者了解自身的病情，正確面對腫瘤，更好地配合治療和護理，與家屬一起系統地安排工作、生活、治療和醫療費用等。
4.鼓勵養成健康的生活方式 在治療期間，根據身體狀況，鼓勵患者家屬及親友陪伴患者適當進行活動，如散步、聽音樂、看書、分散對不良反應的注意力等。病情許可時，做點有益的事情，使患者感受到生命的價值，提高生存的信心。
三、腫瘤對醫務人員的心理影響及應對
（一）腫瘤對醫務人員的心理影響
醫務人員是個特殊的職業群體，其職業具有高強度、高風險和高壓力等特點，醫務人員出現心理障礙要比從事其他技術工作的人員更為嚴重，其心理障礙若不能得以及時疏導、調整和治療，會降低醫務人員的工作質量，影響醫患關系，嚴重者還可能引發醫療差錯、醫療事故。
由于腫瘤不同于其他可以治愈的疾病，多數患者的治療屬于姑息性治療。腫瘤患者及其家屬心理上所承受的壓力是相當大的。因此，腫瘤患者十分渴望醫護人員能夠與他們多做交流或得到心理治療以減輕自身壓力，例如，希望在手術或治療前給予詳細的解釋，并征得自己同意；希望能在來院復診時得到醫護人員的提醒、幫助甚至陪伴等。特別是晚期腫瘤患者，他們因遭受疾病的折磨變得身體虛弱，臥床不起；又由于病程已久，家屬和親友不可能一直陪伴在身邊，孤獨、憂傷感油然而生，他們十分需要醫務人員的關心和幫助。由此可見，腫瘤患者的治療包括許多方面，不僅僅是化療、放療、介入治療，還包括心理治療，腫瘤科醫務人員的工作量和工作壓力也會比較大。長期的超強度的壓力困擾，可能使醫務人員產生抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。
近些年來，醫師協會及一些相關團體調查發現，醫務人員因壓力導致的心理問題是常見的，大約有15%～21%的醫務人員不同程度地存在心理問題，主要涉及外科、心內科、重癥監護病房、腫瘤科及急診科的醫務人員。其心理障礙的表現類型大致可分為以下幾種：抑郁癥、焦慮癥（焦慮性神經癥）、恐懼癥、偏執癥、強迫傾向、軀體形式障礙和人際關系敏感；其中焦慮癥發生率最高，其他依次為強迫傾向、抑郁癥、偏執癥、軀體形式障礙、恐懼癥及人際關系敏感。在現實生活中，醫務人員心理障礙的表現形式是不同的。多數醫務人員的心理障礙為一種心理類型，但是也存在多種心理障礙疊加發生在同一人身上的情況。因此，醫務人員在日常工作中應掌握一定的自我調節心理狀態的技巧，學會排除壓力。一旦出現心理問題，應主動求助，向家人、同事、心理醫生傾訴自己的心理問題，取得家人、同事、心理醫生的支持和幫助。
（二）醫務人員的應對策略
由于性別、年齡、社會背景、文化層次、經濟狀況及接受能力等差異，醫務人員所發生的心理變化及其應對方式也不一樣。面對工作和精神壓力，選擇一種適合自己、有利于心理健康的應對方式是十分重要的。在臨床實踐中應重視對醫務人員應對方式的指導與矯正，培養其面臨壓力時的積極態度和應對方式，幫助他們調整心態，學會調控自己的情緒，增強應對能力、溝通及交往能力，養成積極向上的心理應對機制，主動適應社會，從而提高其社會適應能力。
1.重視自我調節
醫務人員必須重視自我調節，積極采取適合自己的放松技巧，正確面對心理壓力，努力了解和消除造成壓力的根源，培養較強的自我調節、自我控制能力，保持穩定的情緒和良好的心理狀態。這不僅是一種職業道德要求，也是醫務人員保持身心健康的一個重要的途徑。
2.加強醫患溝通，培養良好的人際交往能力
良好的醫患關系不僅是醫患雙方所盼望的，也是社會安定團結和發展所需要的。人際溝通是一個雙向的過程，醫患雙方加強心理溝通是建設和諧醫患關系的主題，醫務人員在工作實踐中，要以良好的溝通化解醫患沖突，要盡量多接觸各類患者及其家屬，了解他們的心理需要和個性特點，從而有針對性地對患者及其家屬進行引導和疏導，通過實踐來提高自身的人際交往能力。醫務人員只有尊重、親近、關心和了解患者，患者才會愿意和醫務人員說知心話，建立一種互相信任的良好的醫患關系。在相互尊重的前提下，探究有效的醫患溝通方式，賦予其更新的含義和更深層次的理解，是構建和諧醫患關系的必然要求。
3.呼吁輿論公正
良好醫患關系的形成，不僅有賴于醫患雙方的努力，也有賴于新聞媒體和社會各方面的共同努力。歸屬于服務行業的醫院，既需要輿論的監督，更需要媒體客觀公正的評說。媒體要在尊重事實和法律的基礎上，以有利于緩解醫患矛盾、調整醫患關系、增進醫患互相理解為出發點和歸宿，對醫患糾紛與沖突進行全面、客觀的報道，成為溝通醫患心靈的橋梁。社會各方需要團結一致，努力營造一個有利于建設和諧醫患關系的社會心理氛圍。
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夢中情人 4.心理疏導及藥物治療
對于醫務人員出現的抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、偏執癥、強迫傾向、軀體形式障礙、人際關系敏感等七個方面的心理障礙，需要在精神科醫生的指導下進行適宜的心理疏導及必要的藥物治療。