“反胃這病不大，卻真的很難，我這三天晚上查了一些資料，但卻很難找到頭緒。比如《金匱》的嘔吐門對(duì)于嘔吐的各種病機(jī)都做了分析，也列了方證，但真正明確提出治療反胃的就一條：‘胃反者，大半夏湯主之。’將大半夏湯的方藥用來與昶宇的病對(duì)比分析一下，這方子顯然不太適合，更何況他服過的那么多方藥，仲景治療該病的名方他不可能沒服用過。”
    “《衷中參西錄》治療反胃的有個(gè)半硫丸，張前輩在用藥上面每有出人意料之作，但在這個(gè)方子上面看來，卻有失了中醫(yī)的中正平和，把半硫丸與大半夏湯主比較一下可看到，張前輩只不過是用硫磺來代替人參與白蜜，其立方之基還是‘無火’從這方面論治的結(jié)果恐怕結(jié)果不會(huì)很理想，畢竟這是反胃的最初著述的病機(jī)，昶宇在這上面下的功夫恐怕不少。”
    “第二天我讓黃靖到圖書館幫我借了幾本名醫(yī)類案，翻看了一下仲景之后關(guān)于反胃的著述，所論無非痰、濕、痞、瘀、郁、虛等，雖然都很精彩，但放在昶宇身上還是不合適就他點(diǎn)出的幾個(gè)方子里就已包括了這幾方面的病機(jī)，這就明擺著在提示我不要再順著這幾條路走了。”
    姚慎白天得與謝菲危克平一起上班帶實(shí)習(xí)生管病人，忙得不可開交，查資料的行動(dòng)就只能放在晚上了，聽他說來輕輕松松，但涉及的內(nèi)容肯定不少看他臉上那淡淡的倦容，恐怕是這幾夜都沒得好睡了。不自覺的，謝菲悄悄的伸了手去握住姚慎的大手，問道：“后來呢？”話一說完，卻發(fā)現(xiàn)自己的一顆心在撲通撲通的直跳。
    謝菲的舉動(dòng)先是讓姚慎微微一怔，然后是心中慢慢溢出一種讓人溫暖的東西這不知道是姚慎自己的情緒還是麻人旺老兄遺留下來的感情，但不管是誰的真情，卻都讓得姚慎不自禁的用另一只手輕輕的將謝菲的小手蓋住，辦公室內(nèi)頓時(shí)變得溫情而浪漫起來。即或兩人之間有著什么芥蒂，經(jīng)過這一番交流之后，所有的不愉頓成過往云煙。
    “實(shí)在是難以找到頭緒，于是在第三天晚上我干脆什么也不做，就登陸了個(gè)圍棋網(wǎng)站下起圍棋來。”
    “哦？”謝菲有些不解，道：“你還沒把問題解決就去玩啊。”
    姚慎解釋道：“我在下圍棋時(shí)，人的思維能夠得到轉(zhuǎn)移與放松，再說，圍棋中的很多東西都可以讓我們借鑒與運(yùn)用。”
    謝菲大感興趣，道：“是嗎？”
    姚慎點(diǎn)點(diǎn)頭道：“圍棋十訣中的幾個(gè)要決就與中醫(yī)的扶正攻邪很契合，比如：‘攻彼顧我，棄子爭(zhēng)先；舍小就大，逢危須棄。’，這是不是說的，在功邪時(shí)得注意扶正、治病時(shí)得抓住主證舍棄枝節(jié)？而‘彼強(qiáng)自保，勢(shì)孤取和。’，這是不是說的，在病勢(shì)強(qiáng)時(shí)更得注意維護(hù)正氣？”
    謝菲想了想后點(diǎn)頭道：“還真有那么點(diǎn)道理呢。”眼睛忽閃，又道：“那你究竟在下圍棋時(shí)想到了什么？”
    姚慎打了個(gè)哈欠，道：“我首先想到的就是‘精華已盡堪當(dāng)棄’，既然那些方藥都沒什么大用，那肯定得放在一邊。然后在后半夜時(shí)，我又結(jié)合圍棋中的‘大局觀’來把昶宇的病梳理了一遍，于是就得出了烏梅丸。”想想這樣的解說似乎不夠詳細(xì)，又道：“我在下圍棋時(shí)有個(gè)習(xí)慣，就是每在對(duì)局勢(shì)感覺困惑時(shí)便把眼界抬高點(diǎn)，放棄局部的糾纏轉(zhuǎn)而從整個(gè)大局來把敵我形勢(shì)分析一遍，然后再選擇下一步的落點(diǎn)之處。當(dāng)時(shí)我就用這辦法，放棄那些明顯的證舌脈的辨證糾纏，這才得出了一個(gè)滿意的結(jié)果。”
    “比如，舌質(zhì)淡紅苔薄白、舌邊有齒痕，這是虛寒之象；大便結(jié)、小便黃、腑氣不通，這明顯又是實(shí)熱之象；其他還有，手足心發(fā)熱似是陰虛，痰多則說明有濕。這些癥狀都很明顯又都很好辨證，但若是想從這些證里去抓住一個(gè)主證卻似乎行不通，于是我就將這些癥狀淡化下來，從整體上再來分析一下，于是這‘證’就很明顯了。”
    “舌質(zhì)淡紅苔薄白、舌邊有齒痕，這是虛寒之象；大便結(jié)、小便黃、腑氣不通，這明顯又是實(shí)熱之象；這一虛一實(shí)際卻在胃脘部分隔開來，涇渭分明，把這一虛一實(shí)放在一個(gè)‘證’里，就可以輕易的把這個(gè)‘證’叫做‘上涼下熱證’，是嗎？”
    謝菲的眼中露出幾分欽佩的神色，但想了想還是忍不住問道：“我在《傷寒》里只見過‘上熱下涼’的危證，這‘上涼下熱’的證型倒從來沒聽說過。”
    姚慎耐心的解說道：“依據(jù)‘溫升涼降’的原則，這‘上涼下熱’應(yīng)該是正常的跡象，所以在歷代各家著述里便未見蹤跡。但現(xiàn)在這本應(yīng)該正常的情形卻出現(xiàn)了不正常，這中間究竟是什么出現(xiàn)了問題呢？”
    “前人將本病歸結(jié)于‘痞’，這痞應(yīng)該就是這個(gè)病的本質(zhì)了，但這‘痞’不僅僅只是將食物之類的東西堵結(jié)于胃脘部，更深層的原因還是陰陽(yáng)之氣不相順接，只有這陰陽(yáng)之氣不相順接了，才會(huì)出現(xiàn)當(dāng)降的不降當(dāng)升的不升，于是在臨床上我們就見到上面一派虛寒之象，在下焦卻一派實(shí)熱之象。那么在治療上，我們肯定就要想辦法將這不順接的陰陽(yáng)二氣調(diào)和順接。”
    姚慎說話的聲音微微的沙啞，謝菲想這應(yīng)該是困倦所致，當(dāng)時(shí)心里便想讓他去休息，但此時(shí)聽在興頭上，卻終是忍不住的問道：“張仲景治療陰陽(yáng)不相順接的倒是烏梅丸沒錯(cuò)，但在注解中所說的陰陽(yáng)不相順接是指的‘上熱下寒’的寒熱錯(cuò)雜證，這與你所說的似乎不怎么合適啊。”
    “當(dāng)時(shí)我也很困惑，于是我將方子里的藥物分析了一遍：蜀椒、干姜是溫胃的，附子是溫腎的，與黃連黃柏搭配在一起恐怕會(huì)直趨下焦，但有桂枝一味卻避免了這一弊病桂枝可通達(dá)上下。這么一看一分析，似乎注解中的‘上熱下寒’便有幾分偏頗了，更何況，把藥物的性味結(jié)合了西醫(yī)的病機(jī)分析還是能夠說得通，那我還會(huì)有什么猶豫呢？”
    昶宇心里又是佩服又是感激。這佩服是佩服姚慎的智敏機(jī)變，想來要推翻前人的注解并且要在道理上說得通達(dá)，這不知道要下多少功夫，這姚慎卻只是下了一晚的棋卻做到了；感激的則是感激姚慎的責(zé)任心，為了開出一張能通情達(dá)理合乎邏輯的處方，竟然接連三夜苦熬。
    危克平聽了這一番解說則是興起一股無力感。就象以前網(wǎng)絡(luò)上流行的一個(gè)編排人的段子：咱剛用衛(wèi)生紙擦屁股，你們卻已經(jīng)用它來擦嘴了。自己一直以超越姚慎為理想為目標(biāo)，但在自己剛剛掌握了白血病的證治時(shí)，姚慎卻在前面輕輕的攻占了另一座堡壘，與他相比，姚慎卻象橫亙于面前的一座大山，直聳云天而不可逾越，想來不免讓人頹喪。不過強(qiáng)烈的求知欲終戰(zhàn)勝了心里的齷齪，問道：“那姚主任究竟是怎么評(píng)價(jià)的烏梅丸？是不是僅能用于‘上涼下熱’型的‘陰陽(yáng)不相順接’之證？”
    昶宇對(duì)此也很感興趣，說道：“是啊，你問過姚主任嗎？”
    謝菲道：“當(dāng)時(shí)我也很不解，不可能歷代各家名醫(yī)都沒用過烏梅丸的，那么注解中的‘上熱下涼’就應(yīng)該不是虛妄之言，于是我就問他，他當(dāng)時(shí)想了想，說道：‘這方子中不可忽視的應(yīng)該是桂枝這味藥物通達(dá)上下二焦，所以，這方子應(yīng)該對(duì)于上涼下熱與上熱下涼這兩種證型都適合，這就是中醫(yī)的雙向調(diào)節(jié)作用。”
    說話間，姚慎已帶著學(xué)生進(jìn)了辦公室，昶宇忙起身招呼，姚慎見是昶宇，也有幾分關(guān)切，問道：“感覺怎樣？”昶宇感激道：“經(jīng)過服藥后，癥狀大為減輕，現(xiàn)在還有一點(diǎn)點(diǎn)小問題。”姚慎有些為難的指了指醫(yī)囑本，昶宇會(huì)意，道：“你先忙，我等等不要緊。”姚慎干凈利落的吩咐了學(xué)生去開醫(yī)囑，將所需開的方藥一一說了，這才轉(zhuǎn)身對(duì)昶宇道：“不好意思，讓你久等。”
    昶宇忙搖手連說不客氣，然后道：“姚主任，剛才聽謝醫(yī)生說了你診治我這病的思路，我覺得受益非淺啊。不過我想問一點(diǎn)，你這個(gè)將所有癥狀淡化而從整體上來分析的思路有什么根據(jù)嗎？”
    姚慎微一思索，道：“老子有言：‘道生一，一生二，二生三，三生萬物。’中醫(yī)關(guān)于陰陽(yáng)的解說也是：‘陰陽(yáng)者，數(shù)之可十推之可百，數(shù)之可千推之可萬。’而我們?cè)谂R床的診療過程則是一個(gè)逆向的，就是先收集一些細(xì)小的可以反映整個(gè)身體內(nèi)部陰陽(yáng)變化的癥狀，然后據(jù)此推斷身體的邪正盛衰，有時(shí)候我們僅只根據(jù)某一個(gè)癥狀便可得出正確的方藥，有時(shí)候我們則僅憑病人的舌脈便已滿足了開方的條件，而當(dāng)這些都難以得出正確的結(jié)果時(shí)，那何不再繼續(xù)逆向向前一步呢？也許就是這一步便已可令你豁然開朗。”
    昶宇點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“有點(diǎn)意思，西醫(yī)的要求是精微了再精微，而中醫(yī)則是宏觀了再宏觀，呵呵，似乎很矛盾，但在姚主任眼中，這兩者似乎又可完美的結(jié)合，真是強(qiáng)啊。”
    這一番話明顯有著馬屁嫌疑，姚慎一陣惡寒，忙道：“話不是這樣說的，要中西結(jié)合，這很難吧，個(gè)人覺得首先要在中醫(yī)上說得過去了，再結(jié)合西醫(yī)的研究以參考、休正方向，如果牽強(qiáng)附會(huì)的話，估計(jì)難有好的結(jié)果。”話鋒一轉(zhuǎn)，問道：“昶宇先生不知還有什么不適？”
    昶宇有些不好意思，道：“昨天吃了根冰淇淋，弄得現(xiàn)在喝水就吐，沒辦法，只能又來麻煩你來了。”
    姚慎“哦”了一聲，張口問了一下其他情況，又讓昶宇把口張開來看了舌質(zhì)，然后凝神思考。
    昶宇忍不住贊道：“以前我吃了那么多藥，卻總是顧了這頭卻把那頭弄得更糟糕。就說那痰，我以前服用過一些化痰的方子，每次都是痰沒化掉，反弄得大便更不正常，最后服用藥效峻猛的礞石滾痰丸時(shí)，弄得渾身沒勁力，一天只想睡覺；當(dāng)時(shí)我就想了，這痰真是難得化啊。沒想到只不過服用姚主任的兩副方子，那令人討厭的痰就沒有了，而令人奇怪的是，方子中那么多的溫?zé)崴幬锓氯ィ蟊惴吹雇〞巢簧佟！?br/>     姚慎雙目熠熠，道：“你那是舍本逐末了，我以前也跟你差不多，或許自己給自己看病的都會(huì)犯這個(gè)錯(cuò)誤。”也不待昶宇說話，姚慎又道：“痰與秘在這個(gè)病里都是隨病而生的，服用了調(diào)和的烏梅丸后，這些癥狀自然就減輕了。但烏梅丸畢竟只能治標(biāo)，這病的‘本’還是胃虛，還得進(jìn)一步調(diào)理。要不然過一段時(shí)間你又會(huì)出現(xiàn)反胃，就象你目前的‘吐水’癥狀。”
    昶宇忙問道：“那這癥狀也得解決啊，要不然隨時(shí)的在‘反水’，這也很令人討厭的。”
    這“反水”兩字讓人聽來覺得很怪異，旁邊原本默不做聲的學(xué)生們都輕聲笑了起來。危克平心中不是滋味，但面上不失分寸，也在后面微微的笑了笑。謝菲則禁不住問道：“姚主任，這‘反水’又該怎么辯啊。”
    姚慎道：“《金匱》道：‘胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。’這有條文可用，還費(fèi)力去辯什么，先服用兩副藥吧。”
    黃東興：姚醫(yī)生的見解還真的出人意料啊。雖然我不是很懂，但感覺他的那些話似乎都言之成理啊。
    昶宇（恭敬的）：我也是這樣認(rèn)為的。
    黃東興：你后來還服用過一些方子吧？
    昶宇：茯苓澤瀉湯服用完后又服用了幾副參苓白術(shù)散，然后是幾副理中丸，都是些平平無奇的方子，但經(jīng)過近一個(gè)月的調(diào)理，這反胃的毛病就好了。
    黃東興：你以前服用過那么多副藥都沒好，現(xiàn)在卻只一月的時(shí)間便好了，這確實(shí)很神奇的。
    昶宇點(diǎn)頭。
    黃東興：不過我聽你說的，似乎姚主任在開方時(shí)多是開的原方，這好象沒什么了不起的吧。據(jù)我所知，中醫(yī)向來是講究藥物的加減的。
    昶宇：話不能這么說。如果一個(gè)現(xiàn)成的方子已經(jīng)滿足了治療疾病的要求，那還有必要去費(fèi)力的加減嗎？在我看來，姚主任診療之技已近乎于道，所開的方子雖是平平無奇，但卻每能切中疾病的關(guān)鍵要害之處，所以效果非同一般。
    黃東興：這就是你對(duì)姚醫(yī)生“鬼眼”的評(píng)價(jià)。
    昶宇（神往的）點(diǎn)頭。