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(59)

    醫生的正業就是看病人開處方,到外面講課只是副業,只能偶爾為之,或許以后姚慎會有很多講課機會,但眼前卻確實騰不出時間。去醫大講了個下午的課,到回來時一看,科室里又多了幾個病人,得,趕緊處理吧。
    科室里是又來了一幫新的實習生,謝菲、姚慎、與危克平每人帶了幾個去處理新病人,講解診斷用藥的要點,然后帶著這幾個菜鳥去看老病人,分析治療的進程與得失,雖然這幾個實習生要比黃靖他們初來時的基礎要扎實得多,但現在科室里的病人也要比當初的要多得多,幾個人上午忙完下午繼續,一直到四點時分,才帶著學生把科室轉完了一遍。
    這恐怕是開業以來最忙的一天了。
    謝菲一進了辦公室就低伏在桌上,一副有氣無力的模樣;姚慎的感覺倒是不錯,雖然也有些困乏,但抽了支煙就精神不少;那危克平是最后一個進辦公室的,看他一臉疲憊之色,估計這工作量也是夠他消受的了。
    危克平確如姚慎所料一般很疲倦,但他還是打起精神走到姚慎面前,道:“姚主任,等下一起吃頓飯吧。我的老同學昶宇請客。”
    或許危克平的為人在某些方面有著為人不喜的一面,但一個多月來辛苦的工作表現卻是有目共睹,謝菲本就對拒絕他的追求有所愧疚,此時便不好出言拒絕,只是拿眼去望姚慎。
    姚慎對危克平的了解不多,但他添為自己手下的一個得力干將,吃一頓飯的面子總是要給的。于是對謝菲點點頭,道:“好啊,我們一起去吧,忙了一天可真夠辛苦了。”
    翡翠樓。
    姚慎、謝菲、危克平到時,昶宇已將茶水果點弄好,見幾人過來,便很有禮貌的一一招呼。
    姚慎不明對方來意,便禮節性的點點頭,倒是謝菲看來與他頗熟,見面時親熱的招呼了聲:“昶宇大哥好。”簡單的寒暄幾句后,四人分賓主坐下,謝菲自與姚慎坐一邊,危克平頗為嫉妒的看著姚慎,但又不好說些什么,只好與昶宇坐在另一邊。
    昶宇也不多做客套,待姚慎喝得一口茶后,便道:“昨日聽了姚先生的講課,覺得受益非淺,不過昶宇還有一個問題尤如梗骨在喉,是不問不快啊,所以今天就讓危同學把姚先生請來以一釋懸疑。”
    昶宇說話禮數兼周,但卻隱有風雨之象。姚慎心神暗凜,道:“昶宇先生的這個問題一定是非同小可了,也不知道以我淺薄的學識能否答出讓昶宇先生滿意的答案。”
    昶宇有些不好意思,道:“我這問題是從進了中醫學院后一直就有了的,這么些年來自己一直在研究,也曾經找過幾個專家教授,但都沒能得到滿意的答案,所以,我也并不強求姚先生能夠解答出來。就權當做大家切磋吧,哈哈。”
    也不知道昶宇的這一番話里是否有輕視之意?姚慎看看身旁的謝菲,只聽她興致勃勃的催促道:“昶宇師兄,是什么問題讓你一直這么傷腦筋?莫非昶宇師兄在研究‘哥德巴赫猜想’?”而危克平則面色沉靜,估計即或不知情,但多少能夠猜出些端貌來。當下含笑道:“昶宇先生不要把我看高了,大家切磋切磋吧。”
    昶宇道:“昨天我只向你請教了一個‘無證可辨’的問題,但我真正想問的卻是‘有證可辨但卻辨之不出’的問題。”
    姚慎頗感興趣的“哦”了一聲,道:“愿聞其詳。”
    昶宇微低著頭,那單瘦的身子看起來更象一個在受教的中學生。只聽他道:“我在上高中時就落下個毛病,就是吃完飯后不久,胃里的東西就會返出來,當時我并不知道那是‘翻胃’,也不覺得有任何不適,只是覺得那毛病給我帶來某些不便。比如,在與同學正興高采烈的討論著問題,胃里就翻出來一下,弄得我吐也不是不吐也不是,很尷尬的,于是只好將之咽了下去,就象牛的反芻一樣,自己想來都惡心。”
    翡翠樓里生意興隆,但往來食客似乎都是謙謙君子,若大一個廳子里竟然無人高聲喧嘩,靜靜的坐著,甚至能聽見室內空調的沙沙聲,微微的涼風將桌子上那薄薄的塑膜輕輕揚起,也卷起一股淡淡的茶香,讓人心曠神怡。
    “所以,從那時候起我就開始看點醫學書籍,然后高考的時候就填了中醫的志愿,當時的想法是很簡單的自己學醫自己治,后面的事基本可以想知,我在大二期間便開始自行開方揀藥服用,這個過程一直到進醫大讀研,期間也曾找過幾個專家教授看過,但效果罔然。”
    “與眾多的疑難重癥以及隱匿性疾病不同的是,反胃的癥、舌、脈都很清楚,也很容易辨證,但這么幾年來,我按照各種證型服用過幾乎五百副中藥,但都沒有進展這是不是‘有證可辨但卻辨之不出’的寫照?”
    “這個問題一直橫亙在我心中,讓我對一直篤信的中醫產生誤會,于是我就考讀了醫大的研究生。雖然西醫在這個病上的治療也不見得高明,但那幾個簡單的治療原則卻容易操作得多。”
    說到這里,昶宇將頭抬了起來,兩眼微紅的道:“這不僅僅就是一個病,也牽涉到我的信仰問題,如果姚先生能釋我懸疑,昶宇將不勝感激。”說罷,昶宇兩眼熱切的望著姚慎。
    反胃,在西醫叫做胃食管反流病,是由于胃、十二指腸內容物反流入食管引起反酸、反食、燒心等反流癥狀或組織損害,調查顯示,大約有7%的人幾乎每天都會發生返流癥狀,而15%的人每月至少出現一次。其發生機制主要是食管抗反流防御機制減弱和反流物對食管粘膜的攻擊作用增強,而一過性下食管括約肌松弛(tlesr)是大多數胃食管反流病患者的主要發病機制。所以在治療上,西醫以抗酸為主,以胃動力藥物為輔。
    中醫對該病的描述為:“食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐,皆屬未消化食物。”其病機主要責之于寒涼傷耗胃陽,如《圣濟總錄.嘔吐門》云:“食久反出,是無火也。”
    但不管是中醫的宏觀辨證還是西醫精微研究,在面對這一小小的“反胃”一病上面,都面臨著尷尬的局面。西醫的抗酸及胃動力劑等有著起效緩慢、服藥周期長、易復發的缺點,最后到該病發展為幽門梗阻時便得采取手術治療。而中醫對該病的著述在各代都有,除了從“無火”辨外,還有從痰、濕、痞、瘀、郁等辨證的,但效果似乎也不盡如人意,至少眼前的昶宇就是一個明證。
    姚慎雙眉微蹙,問道;“你都服用過些什么方什么藥?”
    昶宇苦笑了一下,道:“我或許是病急亂服藥,只要是看過的醫籍里我覺得有理的方子幾乎都服過,比如溫陽的附子理中丸、化痰的礞石滾痰丸、除痞的半夏瀉心湯、化瘀的桃紅四物湯、解郁的逍遙散、理氣的丁沉透隔散、燥濕的平胃散等等;西藥現在服用的是西沙必利、奧美拉唑等。”
    昶宇所說的中藥姚慎倒是都知道,那幾樣西藥姚慎則是剛聽說,估計是新藥,當下也不去追究,問道:“你現在還有什么不適?”有心想用用透視眼去看看昶宇的胃,但想起在醫大所惹出的風波,姚慎只能搖頭。
    昶宇道:“主要是翻胃了,以前是在吃后幾小時或隔夜才出現,現在幾乎是吃完就出現,就連喝水也是一樣;然后是痰多,每每在吃飯時或是飯后必得吐上幾口濃痰;第三是便秘,大便得三天左右才能通下,甚至腑氣不通,很少打屁;第四是小便色黃;第五是人乏力,做事時總覺得精神不濟。第六是手足心發熱。”或許是這毛病將他覺得屈辱,或許是在座的都是醫生,昶宇說起癥狀來就沒什么不好意思。待姚慎表示聽明白后,他又將舌頭探了出來讓姚慎看舌質舌苔,然后又伸出手來讓姚慎把脈。
    姚慎將這些做完后,又沉吟半晌,還是沒理出頭緒,看著昶宇那期盼的目光,只得斟字酌句的道:“自己給自己看病最是吃力,很容易顧此失彼而難以周全,所以效果就不怎么樣,我是深切體會過這苦楚的;而你這病的癥狀多,相對來說又要比我的要復雜些,所以就更難了。就你所服過的那諸多方藥,看來是都有道理的,但效果就不行,這中間肯定有什么頭緒沒有理清楚。我不敢說就比你高明,但能否請你容許我思考幾天?過得幾天或許就能想出一個好點的辦法來。”
    危克平很真誠的道:“昶宇可是我最要好的朋友,這病折磨得他也夠久了,姚主任你可一定要幫忙啊。”
    謝菲聽了這話有幾分不悅,道:“危醫生你怎么能這樣,外行不懂了才會說‘一定幫忙’之類的話,你好歹也是個醫生了,怎么不懂一點常識?這病經過西醫這么多研究還是拿不出好的治療方案,姚主任難道就一定能解決?”
    危克平心下惱怒,但面上訕訕的道:“關心則亂,我這時心急嘛。”
    昶宇則不理會兩人,只是滿懷希冀的對姚慎道:“你說需要幾天?我相信你。”
    姚慎低頭淺嘗了口茶,道:“三天吧。”
    剛才清香可人的茶水在入口后似乎有了幾分苦澀。

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